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2015中国国际肿瘤营养学论坛、第三届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议暨第一届海峡两岸肿瘤营养高峰论坛添加n-3多不饱和脂肪酸的营养支持对消化系统恶性肿瘤患者免疫与营养状况作用的meta分析郭玉文1，曹婧然1，何立杰2+(1、天津医科大学第二医院营养科，天津市，300211；)摘要：目的系统评价添加n-3多不饱和脂肪酸的营养支持对消化系统恶性肿瘤患者免疫功能与营养状况的影响。方法文献检索数据库选择MEDLINE、E她AsE、Cochrane对照试验中心数据库(Cochrance Central regi ster of control led trial s，CENTRAL)，CNKI、中国生物医学数据库CBM，检索起止时间为数据库默认时间。检索主题词选择：Omega一3 fattyacids，fish oil，cancer，turmor，neoplasms，n一3多不饱和脂肪酸，鱼油，恶性肿瘤，癌症。按照纳入与排除标准筛选出高质量随机对照试验。采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2统计软件进行分析。结果本研究通过严格的质量控制，最终纳入12项高质量随机对照试验。Meta分析结果显示：n-3多不饱和脂肪酸支持组的cD4+％、CD8+％、CD4+％／CDS+％、IgA、血清前白蛋白水平高于常规营养支持组。n一3多不饱和脂肪酸支持组的CRP水平低于常规营养支持组。差异具有统计学意义。但是CD3+％、I西、IgM、血清总蛋白、白蛋白和转铁蛋白在两组之间无统计学差异。结论n一3多不饱和脂肪酸可以提高围手术期肿瘤患者免疫功能，减轻炎性与应激反应，但对营养状况的改善效果不明显。关键词：n-3多不饱和脂肪酸；恶性肿瘤；围手术期；免疫功能；营养状况；meta分析The immune function and nutritional status in patients with gastrointestinalmalignant tumor who received an nutrition support that added n-3 polyunsaturatedfatty acids—。a meta analysisAbstract：Objective Ouraim was to systematically review the immune functionand nutritional status in patients with gastrointestinal malignant tumor whoreceived an nutrition support that added n一3 polyunsaturated fatty acids MethodsSearched Databases of MEDLINE，EMBASE，Cochrane Central regi ster of control ledtrials，CNKI，CBM．The searchword were Omega一3 fatty acids，fish oil，cancer，tumor，neoplasms．Included in all the high quality RCTtrials．Used RevMan 5．2 forstatistical analysiS．Results At last there were 12 studies were included．Metaanalysis results showed that CD4+％，CD8+％，CD4+％／CD8+％，IgA and prealbumin in thetreatment group were higher than the control group，CRP in the treatment group wasiower than the control group，the difference was statistically significant．Butthere had no statistical differences in CD3+％，IgG，IgM，total protein，albumin andtransferrin．Conclusions N-3 polyunsaturated fatty acids can improve the i衄unefunction of patients with perioperative tumor，reduceinflammatory and stressreactions，but have no obvious effect on the improvement of the nutritional status．Keywords：Omega一3 fatty acids：Cancer：Perioperative：The immune function：Thenutritional status：Meta analysiSn一3多不饱和脂肪酸是人体必需脂肪酸，包括a一亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)。作为人体必需脂肪酸，n一3多不饱和脂肪酸具有抗炎症、抗血栓形成、降低血脂、舒张血管n，、维持视网膜功能乜，、增强记忆功能口，等作用。在临床营养支持中，n一3多不饱和脂肪酸作为重要的免疫营养素之一，应用于危重症疾病发挥着减少氧化应激损伤、降低机体炎性反应等作用；应用于心脑血管疾病发挥着抗血栓形成、改善高凝状态等作用。已有meta分析结果显示了n～3多不饱和脂肪酸在危重症与心脑血管疾病中的作用惜刚。在肿瘤患者的营养支持中，许多临床试验研究结果表明，添加n-3多不饱和脂肪酸的营养支持能够帮助进展期恶性肿瘤患者减轻恶病质的症状，减少患者体重丢失甚至增加体重哺1。在动物与细胞实验中，研究者发现，n一3多不饱和脂肪酸通过改变肿瘤细胞生物膜的结构与功能，增加肿瘤细胞内脂质过氧化物产生，从而促进肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用n3。然而，也有一些研究报道，补充n一3多不饱和脂肪酸对恶性肿瘤晚期患者的效果大相径庭阳】。41l