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    188宝金博页面版: 温胆 汤加减 治疗链 霉素毒性反应 5 6例

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    内容提示： 2 0 0 7车 第21 卷第1 期 实用中医内科杂志 J OUR NAL OF PRA CT ICA L T RA DIT ION AL C HINES E INT E R NAL ME D IC INE Feb ．2 0 0 7 Vo1． 2 1 No．1 温胆汤加减治疗链霉素毒性反应 56 例 吴秀成 王静 (重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院， I ~IJtl重庆 409800) 关中圈分类号： R978． 1 2 键词： 链霉素毒性反应； 温胆汤； 文献标识码 ： A 治疗 文章编号： 1 671— 7813(2007)01 — 0068 — 01 由于链霉素的广泛运用 ， 其毒性反应发病率较高 ， 已成 为一种常见。 严重影响人们的健康， 给患者带来了极大的 痛苦。笔者自1 995 年以来用温胆汤加减治疗链霉素...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：121 | 上传日期：2015-07-04 15:18:59 | 文档星级：
    2 0 0 7车 第21 卷第1 期 实用中医内科杂志 J OUR NAL OF PRA CT ICA L T RA DIT ION AL C HINES E INT E R NAL ME D IC INE Feb ．2 0 0 7 Vo1． 2 1 No．1 温胆汤加减治疗链霉素毒性反应 56 例 吴秀成 王静 (重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院， I ~IJtl重庆 409800) 关中圈分类号： R978． 1 2 键词： 链霉素毒性反应； 温胆汤； 文献标识码 ： A 治疗 文章编号： 1 671— 7813(2007)01 — 0068 — 01 由于链霉素的广泛运用 ， 其毒性反应发病率较高 ， 已成 为一种常见。 严重影响人们的健康， 给患者带来了极大的 痛苦。笔者自1 995 年以来用温胆汤加减治疗链霉素毒性反 应 56 例 ， 疗效满意。现介绍如下： 1 临床资料 本组 56 例患者中， 男 32 例， 女 24 例； 年龄 20 岁以内的 18 例， 20 ～ 4o 岁的 23 例 ， 4o 岁以上 15 例。用药前按常规做 链霉索皮试均为阴性， 使用量在0． 5 — 1g， 使用 1 次发病的7 例， 使用 1 周发病的 l6 例， 使用 1 5 天发病的 8 例， 使用 15 天以上发病的 10 例。 56 例中， 仅有头晕耳鸣伴 口唇周围麻 木的28 例， 伴行走摇晃的 13 例， 伴视物： l1 例， 出现 昏厥， 不省人事的4 例。 2 治疗方法 温胆汤加减： 药用茯苓、 法半夏、 枳实、 竹茹、 天麻、 钩藤、 浙贝母、 炙甘草、 大枣组成， 大便秘结加大黄、 麻仁， 呕吐加砂 仁、 白寇仁 ， 水煎服， 1 日 1剂 ， 日服 3 次。7 天 1 个疗程， 直 至毒性反应消失为止。 3治疗效果 疗效标准显效： 各种症状消失； 有效： 部分症状消失或 自觉症状减轻能坚持工作。 结果56 例中治愈 52 例， 好转 4 例。治愈率为 92． 28％； 好转率为7． 2％， 总有效率为 1 00％。治愈病人中在 1 周内治愈的 16 例， 2 周治愈的32 例。2 周以上好转的 4 例。 4病例介绍 [例一]刘某某， 48 岁。1 996 年 5 月 18 日初诊 ， 患者 因患肺结核 3 天前开始肌注链霉素 0． 75g， 1 日1 次， 用药 2 天就出现头晕， 耳鸣， 口唇周 围麻木， 加重 1 天出现震颤麻 痹 ， 行走摇晃， 查血压： 1 20／ 80m mHg， 脉弦， 舌质红苔白而滑 腻。西医诊断： 链霉素毒性反应 ； 中医诊断： 眩晕。遂用温胆 汤加减， 药用茯苓 1 8g， 法半夏 12g， 枳实 1 8g， 制南星6g， 天麻 1 5g， 竹茹 12g， 钩藤 18g， 浙贝母 1 2g， 炙甘草 9g， 大枣 l Og。水 煎服， 1 日1剂， 日服 3 次， 连服 7 剂后， 震颤麻痹消除， 眩晕 等其他症状减轻。继用该方服 1 周后， 诸症消除， 转而按肺 结核治疗， l0年后障访， 身体健康， 精神饱满。 [例二]何某某， 女 ， 15 岁。 2003 年 6 月 l1 日 初诊， 患 者因发烧咳嗽咳痰， 西医诊断： 急性支气管炎做皮肤试验时 (皮试液浓度为25oo~ '． a) 皮丘为阴性反应， 肌注链霉素 0． 5g， 刚推完药， 病人就出现头昏， 目眩， 突然 昏仆， 不省人事． 经抢救 1 0r ain后苏醒， 醒后仍然眩晕、 口唇发麻、 耳鸣、 恶心 干呕。检查： 脉 弦数， 苔黄腻 ， 用温胆 汤加 减。药 用茯苓 1 5g， 法半夏 9g， 枳实 9g， 竹茹 9g， 陈皮6g， 天麻9g， 钩藤 1 5g， 栀子 12g， 甘草 6g， 天竺黄 12g。水煎服， 1 日1剂， 日服3 次， 服3 剂后开始好转， 连服 7 剂痊愈。 5 讨论 链霉索可造成第八对脑神经损害 ， 主要是链霉索易于进 入内耳的外淋巴液， 在该处的浓度过高， 半衰期长， 致使前庭 器内和耳蜗内感觉毛细胞发生退行性变， 常表现为头晕， 耳 鸣， 听力下降。口唇周围麻木， 运动失调、 头痛、 乏力、 呕吐、 颜面潮红， 严重者亦有发生大汗、 呼吸困难等症状。用药后 不一定都发。 取决于过敏体质 ， 属于祖国医学的弦晕范畴， 中医认为不得虚邪不能独伤人， 发病多取决于脾虚 、 湿盛、 痰 浊之体。 链霉素毒性反应的一系列表现多属于痰湿作崇， 朱丹溪 指出： “ 无痰不作眩” 。张景岳则提出： “ 无虚不作眩” 正好说 明了脾虚痰湿之体易于发。 由于痰湿交阻， 清气不升， 浊阴 不降则晕眩耳鸣。痰浊阻滞经络、 气血运行不畅则出现麻 木、 震颤； 痰浊上升， 蒙蔽清窍则出现突然昏倒 ， 不省人事； 这 些都表明了链霉素有生痰、 动痰 ， 阻痰之弊。 温胆汤出于《 三因极一病证方论》 ， 本为胆胃不和， 痰热 内扰所致的虚烦不得眠而设， 方内茯苓健脾除湿， 半夏燥湿 化痰， 枳实理气化痰 ， 陈皮理气除湿， 天麻、 钩藤意在熄风防 痰动生风， 浙贝母可加强化痰的作用， 根据现代药理研究浙 贝母有扩血管作用， 可防痰浊阻滞。从而达到脾健湿除， 湿 去痰消。 ( 收稿 日期： 2006 —10 — 13) 利尿通关汤加味治疗前列腺增生 48 例 董 伟 平 (辽宁省桓仁县中医院， 辽宁桓仁1 17200) 关中圈分类号： R697． 3 键词 ： 前 列腺 增生； 利尿通关汤 ； 文献标识码： A 治疗 文章编号： 1 671— 7813(2007)O1—0068 — 02 前列腺增生在老年男性中发病率约 占 1 0％ ， 主要表现 排尿困难 、 夜尿频繁、 尿细滴沥、 排尿不净 ， 甚则膀胱过度充 盈发生尿潴 留。笔者从 1996 年 ～ 2001 年用利尿通关汤加 - 68 · 味治疗前列腺增生48 例取得较好疗效。现介绍如下： 1临床资料 治疗组48 例， 年龄 56 ～ 78 岁； 病史 1～1 O年； 其中兼肺 维普资讯 http://www.cqvip.com

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