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中国医药卫生 2005 年 11月第 6 卷第 21 期Chinese Me~ dne Hygiene 口服阿齐霉素联合外用迪维霜治疗中重度痤疮 26 例 张加军许加青五莲县 中医院( 山东姚波 五莲 262300) 11， 1 一般资料： 全部病例为 2004 年 3 月 ～2005 年 2 月门诊确诊 为寻常痤疮患者， 年龄 18～38岁 ， 治疗组： 男 1 6 例， 女 1 O例 ， 病程 3月 ～6 年。对照组 ： 男 14 例， 女 1 O例， 共 24 例。纳入标准： 按 临床资料 P~ sbury 分类法， 属中重度者入。 无妊娠及哺乳期妇女， 无 < 18 岁患者， 无严重心肺肝肾疾病及肿瘤， 无对大环内酯类抗生素过敏 者， 治疗前 2周内未用过抗生素及维 A 酸类药物。 1， 2治疗方法： 治疗组： 口服阿齐霉素 0． 25 Bid， 每 4 周连续用 药， 4d为一疗程， 连用 3 疗程， 同时外用 O， 05％迪维霜， 每晚一次 点涂， 连用 3 ～ 4 周。对照组 ： 口服红霉素 0． 25 tid， 皮损炎症控制 后渐减量， 同时外用 0， 05％迪维霜， 每晚 1次。所有病例均每4 周 复诊 1次， 每次复诊均进行临床评分。 1， 3疗效判定： 痤疮临床评分按四级评分法进行 ： 粉刺(个) ： O分无， 1分 < 20， 2分 2O～5O， 3分 > 50； 丘疹(个 )： 0 分无 ， 1分< 10， 2分 1O～2O， 3 分 > 20； 脓疱(个) ： 0 分无 ， 1分 < 5， 2 分 5～1O， 3 分> 1 0； 结节囊肿(个) ： 0 分无， 1分 < 3， 2 分 3 ～6， 3 分 >6； 脂溢程度： O分无， 1分轻度 ， 2 分中度， 3 分重度。同时记录疗 效和不良反应， 包括临床表现、 轻重程度以 及发生和消退时间。 1． 4疗效判断 疗效指数 = (治疗前总积分 一治疗后总积分)／ 治疗前总积分 X 100％。基本痊愈症状为症状体征改善 75％～1 00％。显效为 症状体征改善 50％～74％。进步为症状体征改善 20％ ～49％。 无效为症状体征改善 < 20％。有效率 = 痊愈率 + 显效率。 2结果 治疗组： 26 例患者 12 周后评价结果： 基本痊愈 9 例， 显效 11 例， 进步 5例 ， 无效 1例， 有效率 73％。对照组： 24 例， 基本痊愈 7 例， 显效 1O例， 进步 5例 ， 无效 2 例， 有效率 71％。二组间无明显 差异。不良反应： 轻度恶心、 腹部不适 1例， 面部轻微潮红脱屑 2 例， 未终止治疗。 3讨论 阿齐霉素为大环内酯类抗生素， 药代动力学独特， 组织半衰期 长达 68h， 易吸收， 组织及分泌物中浓度高， 皮肤成纤维细胞为本 药在体内的天然储库， 可通过巨噬细胞将该药释放到感染部位； 迪 维霜外用具有降低油脂分泌、 减轻皮脂腺导管上皮过度角化等作 用。本组资料在口服阿齐霉素， 每 4 周连续 4d， 联合外用迪维霜 治疗中重度痤疮疗效明显， 尤其对皮脂溢出、 炎性丘疹 、 脓疱改善 明显， 对结节囊肿疗效欠佳。 本疗法具有疗效好 ， 不 良反应较少而轻微 ， 患者依从性好， 是 治疗以炎性皮损为主的痤疮一个经济、 有效的办法。 参考文献 [ 1]栾红， 阿齐霉素联合三蕊胶囊治疗聚合性痤疮 ， 中国麻风皮肤 病杂志， 2O 04， 20(5) ： 508～509 [2]李鸣九， 等， 小剂量三蕊胶囊联合其他药物治疗寻常痤疮疗效 观察． 中国麻风皮肤病杂志 ， 2O04， 20(5) ： 509 [3]赵庆利， 等． 阿齐霉素治疗中重度座疮疗效观察 ． 中华皮肤科杂 志 ， 2004， 37(4) ： 236 [4]钟连生 ， 等． 阿齐霉素冲击疗法与多西环素连续疗法治疗寻常 性痤疮的比较． 国外医学皮肤性病学分册， 2002， 38( 1) ： 55～56 谈住院精神病人合并肺结核的预防措施 刘书莲 张少军 河南第二荣康 医院( 河南 【 摘要】 肺结核是一种慢性和缓发的传染。 当机体抵抗力降低时发病。住院精神病人大多病程较长 ， 长期服用抗精神病药物， 加之 长期缺乏体力劳动和户外锻炼， 进食主动性差， 易于感染结核杆菌； 又由于群居生活为肺结核的播散提供了有利条件。针对诸多原因， 护 理工作中要采取各项预防措施。如搞好卫生宣教， 主动带病人外出， 积极参加各种户外活动和体育锻炼 ， 加强饮食管理 ， 做好消毒隔离工 王 亦优 洛阳 471013) 作， 及时通风换气， 以降低肺结核的发病率， 减少病人痛苦。 【 关键词】 精神病肺结核由于精神病人患病时间较长， 长期慢性消耗 ， 病人抵抗力降 低， 易感性增高。病人不知洁净， 生活处理能力差， 结核菌便通过 预防措施 各种途径趁虚而入。要预防为住 ， 积极采取各项措施， 防止结核杆 菌的侵袭和肺结核病的蔓延。 1 具体措施 1． 1大多自知力缺乏或不完整， 常随地吐痰、 不讲卫生 ， 医护人员不能 做好卫生宣教， 训练和指导病人养成 良好的卫生。精神病人 嫌弃、 厌恶， 而要耐心、 细致地188宝金博页面版他们， 反复宣讲肺结核的发病原 因、 传染途径、 预防方法。逐步使其建立吐痰入盂的习惯 ， 减少病 原菌通过飞沫播散。 1． 2组织病人参加户外活动， 锻炼身体， 保持愉悦的心境， 以提高 身体抵抗力。住院精神病人住院时间长， 病情稳定后 ， 往往觉得无 所事事， 整日呆在室内， 情绪低落， 体质下降。医护人员要经常带 病人外出， 参加各种轻松愉快的工娱疗活动， 如晒太阳、 散步、 短程 郊游、 打球、 做广播体操、 讲笑话、 猜谜语， 以及种植草坪、 修理花卉 等轻松活动， 以增强病人体质， 开 阔视野 ， 保持心境豁达 ， 身心愉 一59— 维普资讯 http://www.cqvip.com