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    188宝金博页面版: 危重病对应激性高血糖的研究

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    内容提示： 【关键词】 危重病患者 危重病患者在危重状态下通常发生系统性炎症反应综合征 （SIRS）， 进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）， 此时机体处于高代谢状态， 常出现应激性高血糖症（SHG）。 2001 年 1月～2004 年 6 月我科收治 SIRS 患者 153 例， 发生 SHG 52 例， 现就其临床意义进行探讨如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2001 年 1 月～2004 年 6 月我科收治的危重病患者 274 例， 符合 SIRS诊断者共 153 例， 占 55. 8%， 其中男 97 例， 女 56 例， 年龄（59±9. 6） 岁。 原发病为呼吸系统感染 85 例， 颅内出血 27 例， 中枢神经系统感染 13 例， 消化系统感染 11 ...

    文档格式：TXT | 页数：2 | 浏览次数：10 | 上传日期：2015-04-07 19:49:41 | 文档星级：
    【关键词】 危重病患者 危重病患者在危重状态下通常发生系统性炎症反应综合征 （SIRS）， 进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）， 此时机体处于高代谢状态， 常出现应激性高血糖症（SHG）。 2001 年 1月～2004 年 6 月我科收治 SIRS 患者 153 例， 发生 SHG 52 例， 现就其临床意义进行探讨如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2001 年 1 月～2004 年 6 月我科收治的危重病患者 274 例， 符合 SIRS诊断者共 153 例， 占 55. 8%， 其中男 97 例， 女 56 例， 年龄（59±9. 6） 岁。 原发病为呼吸系统感染 85 例， 颅内出血 27 例， 中枢神经系统感染 13 例， 消化系统感染 11 例， 败血症 6 例，心血管系统疾病 4 例， 其他感染 7 例。 所有病例均除外糖尿病史者， 均排除输液的影响。 1. 2 诊断标准 SIRS 危重病患者和 MODS 的诊断标准均参照《内科学》 第 6 版的诊断标准［1］。 SIRS 和 MODS 患者中， 血糖＞11. 1mmol/L 定为应激性高血糖（SHG）［2］。 1. 3 方法 所有病例均于开始抢救时抽静脉血测定血清血糖（用日本产日立 7170 多功能生化仪）。 1. 4 统计学方法 对危重病患者的危险因素进行分析， 相关数据采用χ 2 检查。 2 结果 153 例 SIRS 患者发生应激性高血糖者共 52 例。 SIRS 与 SHG 的死亡关系， 见表 1， 不同个数器官功能不全时的血糖值及死亡关系， 见表 2。表 1 SIRS 与 SHG及死亡的关系 表 2 不同个数器官功能不全时的血糖值及死亡关系 3 讨论 应激反应是机体的一种非特异性全身反应， SIRS 患者应激性高血糖的产生主要是创伤、缺氧、 休克、 感染等应激原的突发强烈刺激， 激活了神经内分泌系统， 致儿茶酚胺、 皮质醇、生长激素、 胰高糖素等分解代谢激素分泌增多， 这些激素除直接刺激糖原分解， 糖原异生增多外， 还通过不同途径拮抗胰岛素的生物效应， 最终导致了血糖的升高［3］。 本组 SIRS 患者153 例中发生高血糖者 52 例， 发生率为 34. 0%， 说明了应激反应强烈。 SHG 是应激状态下最易发生的糖代谢紊乱， 病情越重， 应激越强烈， 其发生率也越高。本组资料显示， 随着符合 SIRS 项数的增多， SHG 的发生率明显增加， 差异具有非常显著性（P＜0. 001）。 与此同时， 血糖值越高， 患者病情越重， 功能不全的器官个数也越多。 本组资料显示， 在单器官功能不全时的死亡率为 10% （2/20）， 2 个器官功能不全时为 38. 1%（8/21）， 3 个时为 87. 5%（7/8）， 4 个及 4 个以上时为 100%（3/3）， 比较它们之间的血糖值时发现， 当血糖超过 15mmol/L 时， 死亡率急剧上升， 提示血糖值在 15mmol/L 以上时病情凶险， 是 SIRS 患者的致死因素之一。

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