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    188宝金博页面版: 附件肿瘤的B超和多普勒量化鉴别评分标准

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    内容提示： ①　276004　山东省临沂市兰山区第三人民医院　加拿大麦吉尔大学蒙特利尔市总医院研修生②　同济医科大学附属同济医院心内科　加拿大蒙特利尔市皇家维多利亚医院博士后③　同济医科大学附属同济医院超声室附件肿瘤的 B 超和多普勒量化鉴别评分标准卢　川 ① 　向世勤 ② 综述 　张青萍③ 审校表 1　异常卵巢肿物和子宫外不明起源盆腔肿物的评分标准分值评分指标内壁结构 壁的厚度(mm) 间隔(mm) 回　声1 平　　滑 壁薄≤3 mm 无间隔 无回声2 不规则≤3 mm 壁厚>3 mm 薄≤3 mm 低回声3 乳头状突起>3 mm 大部分为实性 厚>3 mm低回声伴回声核4 大部分为实...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：168 | 上传日期：2016-11-15 23:44:35 | 文档星级：
    ①　276004　山东省临沂市兰山区第三人民医院　加拿大麦吉尔大学蒙特利尔市总医院研修生②　同济医科大学附属同济医院心内科　加拿大蒙特利尔市皇家维多利亚医院博士后③　同济医科大学附属同济医院超声室附件肿瘤的 B 超和多普勒量化鉴别评分标准卢　川 ① 　向世勤 ② 综述 　张青萍③ 审校表 1　异常卵巢肿物和子宫外不明起源盆腔肿物的评分标准分值评分指标内壁结构 壁的厚度(mm) 间隔(mm) 回　声1 平　　滑 壁薄≤3 mm 无间隔 无回声2 不规则≤3 mm 壁厚>3 mm 薄≤3 mm 低回声3 乳头状突起>3 mm 大部分为实性 厚>3 mm低回声伴回声核4 大部分为实性 混合性回声5 高回声表 2　新的量化评分标准指标分　　值0 1 2 3壁的结构平滑或小的不规则<3 mm实性乳头状突起≥3 mm声影 有 无 — —间隔 无或薄<3 mm 厚≥3 mm — —回声 无回声或低回声 — — 混合性或高回声　　虽然经阴道 B 超和脉冲彩色多普勒可对部分附件肿瘤直接作出准确诊断。但是, 附件肿瘤的起源和变化各式各样, B 超检查的临床实践中也发现一些附件肿瘤的形态学表现有重叠现象。至今我们仍然在一定程度上被一些复杂的, 但又是良性的附件肿瘤所困扰, 这就给一些附件肿瘤的诊断带来许多困难。面对这种情况, 超声诊断学者至少要作出该肿瘤是“ 良性” , 还是“ 恶性”的诊断。因为, 这种诊断对病人的处理极为重要:良性肿瘤可保守治疗, 恶性肿瘤可考虑手术。此外 , 附件和盆腔肿瘤的 B 超形态学表现也一直没有一个被学术界广泛接受的标准, B 超检查的结果也很难进行比较。 加之, 国外的学者对疾病的量化评分标准非常感兴趣。 基于这些想法, 国外的一些超声学者在做了大量附件肿瘤病人检查和手术后病理检查对照研究的基础上, 设计了 B 超和多普勒的量化鉴别评分标准。这种评分标准的优点在于:①根据评分标准将一些不能确诊的附件肿瘤分为两大类:良性或恶性。 这种术前的定性诊断不但可以指导临床医生决定病人手术的类型和术前准备, 而且使一些不应手术的病人免除手术摘除附件之苦,特别是对那些年轻的须保留生育能力的妇女。 ②该评分标准还为从事超声诊断同行之间对子宫附件肿瘤以及起源不明的子宫外盆腔肿块检查结果的比较提供一个客观的标准。 这些评分标准已在国际上被广泛采用。 本文将对国外学者采用的 B 超和多普勒对附件肿瘤的量化鉴别评分标准进行综述。 以供国内同行参考。1　B 超的量化鉴别评分标准A·Margherita Sassone 等对 143 例盆腔肿物病人的 B 超检查的形态学特点, 手术记录中肿瘤的形态, 以及术后病理诊断等进行了分析和研究。 在此基础上, 首先设计了卵巢以及子宫外盆腔肿物的 B 超形态学客观描述的评分标准(见表 1)。在确定某肿物的得分时, 首先根据肿物的特点在表中找出相应的指标。 如内壁结构, 间隔等。 然后再找出与之相对应级别的分值。 最后将得分相加, 得出该病变的最后积分。该研究的结果表明:9 分可以作为恶性肿瘤的阈值。 即大于或等于 9 分者, 考虑恶性;小于 9 分者为良性。 该标准的敏感性 100%, 但特异性较差。 由于良性畸胎瘤的表现与恶性肿瘤的表现有重叠, 所以, 该评分标准有假阳性。鉴于 Sassone 的评分标准是每个指标多点选择, 且有假阳性等不足。 J·P·Lerner 等对 321 例附件肿瘤的病人阴道超声形态学特点和病理结果进行对照研究。在 Sassone 评分标准的基础上, 设计了一个改进的新的量化评分标准(见表2)。由于他们通过计算机分析发现“ 壁厚”这一指标没有意义。 因而, 在新评分标准中该指标被删除, 而将“ 声影”这一指标纳入新评分标准。 他们的研究发现“ 内壁结构”指标中“ 乳头状突起”的肿物比实性肿物的恶性程度高。 因此,“ 乳头状突起”这一指标被设计为较高的分值。这种新的分类方法使我们更正确地确定许多良性的囊性畸胎瘤———这是以前研究中出现假阳性的原因。他们的研究表明:良性肿瘤的平均分值为 1.8(SD1.8);可能的恶性肿瘤平均分值为 3.9(SD2.2);恶性肿瘤平均分值为 5.7(SD2.1)。 鉴别良恶性肿瘤阈值为≥3分。 即大于或等于 3 分者考虑为恶性;小于 3 分者考虑为良性。 该标准的敏感性和特异性分别为 96.8%和77%。 阳 性 和 阴 性 预 见 值 分 别 为29.4%和 99.6%。他们还发现:当“ 年龄”作为一观察· 649 · 中国医学影像技术　1999 年　第 15 卷　第 8 期DOI :10.13929/j.1003 -3289.1999.08.046

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