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188宝金博页面版: 肿瘤

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内容提示: 1. 甲胎蛋白(AFP) AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、 最特异的指标, 适用于大规模普查, 如果成人血 AFP 值升高, 则表示有患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌, 70~95%患者的 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大。 其动态变化与病情有一定的关系, 是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP 值异常高者一般提示预后不佳, 其含量上升则提示病情恶化。 通常手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml以下, 若降的不多或降而复升, 提示切除不彻底或有复发、 转移的可能。 在...

文档格式:TXT | 页数:3 | 浏览次数:13 | 上传日期:2015-01-20 13:19:48 | 文档星级:
1. 甲胎蛋白(AFP) AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、 最特异的指标, 适用于大规模普查, 如果成人血 AFP 值升高, 则表示有患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌, 70~95%患者的 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大。 其动态变化与病情有一定的关系, 是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP 值异常高者一般提示预后不佳, 其含量上升则提示病情恶化。 通常手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml以下, 若降的不多或降而复升, 提示切除不彻底或有复发、 转移的可能。 在转移性肝癌中,AFP 值一般低于 350-400ng/ml。 妇产科的生殖腺胚胎癌、 卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。 AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、 急性肝炎以及 HBsAg 携带者。 某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。 孕妇血清或羊水AFP 升高提示胎儿脊柱裂、 无脑症、 食管 atresia 或多胎, AFP 降低(结合孕妇年龄) 提示未出生的婴儿有 Down’ s 综合征的危险性。 正常参考值: 0~15 ng/ml 2. 癌胚抗原(CEA) 在正常成人的血液中 CEA 很难测出。 CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原, 70-90%的结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、 胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、 肺癌(56-80%)、 肝癌(62-75%)、 乳腺癌(40-68%)、 泌尿系癌肿(31-46%)。 胃液(胃癌)、 唾液(口腔癌、 鼻咽癌) 以及胸腹水(肺癌、 肝癌) 中 CEA 的阳性检测率更高, 因为这些肿瘤“浸泡液” 中的 CEA 可先于血中存在。 CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 的升高尤为明显。 CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访, 对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察, 能对病情判断、 预后及疗效观察提供重要的依据。 CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高, 可达 80%以上, 往往早于临床、 病理检查及 X 光检查。 大量临床实践证实, 术前或治疗前 CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、 存活期及有无手术指征等。 术前 CEA 浓度越低, 说明病期越早, 肿瘤转移、 复发的可能越。 其生存时间越长; 反之, 术前 CEA 浓度越高说明病期较晚, 难于切除, 预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时, 连续测定 CEA 将有助于疗效观察。 手术完全切除者, 一般术后 6 周 CEA 回复正常; 术后有残留或微转移者, 可见下降, 但不恢复正常; 无法切除而作姑息手术者, 一般呈持续上升。 CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。 其疗效不一定与肿瘤体积成正比, 只要 CEA 浓度能随治疗而下降, 则说明有效; 若经治疗其浓度不变,甚至上升, 则须更换治疗方案。 CEA 检测还可对经手术或其他方法治疗使 CEA 恢复正常的病人, 进行长期随访, 监测其复发和转移。 通常采用以下方案: 术后第六周一次; 术后三年内, 每月一次; 3-5 年每三月一次;5-7 年每半年一次; 7 年后一年一次。 若发现升高, 两周后再测一次, 两次都升高则提示复发和转移。 正常参考值: 0~5 ng/ml 3. 癌抗原 125(CA125 ) CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物, 如果以 65U/ml 为阳性界限, Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达 100%。 CA125 迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、 疗效观察、 预后判断、 监测复发及转移的最重要指标。 CA125 测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。 对输卵管癌、 子宫内膜癌、 子宫颈癌、 乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高, 良性病变阳性率仅 2%。 CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。 动态观察血清 CA125 浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制, 经治疗后, CA125 含量可明

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