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·56 · 合王单用药 2014 年 11 月第 7 卷第 11A 期 Chin J of Clinical R ~ional Drug Use，November 2014 ，Vo1．7 No．11A 风化湿 、通调经络气血的功能；肾俞穴具有补肾脏，振气化、去 水湿、强腰脊、益水壮火的作用。研究结果证实中药保留灌肠 联合穴位注射治疗慢性肾衰竭效果显著。 总之，采用高频单药自拟方保留灌肠联合穴位注射治疗慢 性肾衰竭可显著改善肾功能和。 肾衰竭症状，提高治疗效果。 参考文献 1 胡韬韬．穴位注射联合灌肠 治疗慢性 肾衰竭 30 例 I临床观察 [ J ] ．数 理医药学杂志 ，2011，24(4 ) ：427 —429． 2 叶钊 ，皮志宏．穴位敷贴联合 中药保 留灌肠 治疗慢性 肾衰 竭的疗效 观察 [ J ] ．湖北中医杂志 ，2014，36(03) ：1—2． 3 nf $1 ] ．穴位敷贴治疗 慢性 肾衰竭 4O例 [ J ] ．中国 中医药远 程188宝金博页面版 ， 2013，11( 16) ：65 —66． ( 收稿 日期 ：2014 —08 —15) 罗哌卡 因无痛分娩对母婴预后 的最佳浓度和剂量探究 郭培英 ，王继红，杨芳 ，安娜 【摘 要】 目的 探讨罗哌卡因无痛分娩对母婴良好预后的最佳浓度和剂量。方法 2013 年 1 月 一2014 年 4 月收治正常妊娠待分娩孕妇 106 例，随机分为 A 、B、C、D 组各 21例及 E 组 22 例，产前给予所有孕妇正常分娩指导、药 物处置和密切监护及护理，分娩时采用罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合阻滞无痛分娩 ，A 组给予 0．05％罗哌卡因 10mg， B 组给予 0．1％罗哌卡因 12mg，C 组给予 0．15％罗哌卡因 12mg，D 组给予 0．20％罗哌卡因 20mg，E 组不给予罗哌卡 因。观察各组 VAS 评分、分娩产程时长、缩宫素应用例数、产后出血量及分娩方式等。结果 胎儿娩出后 VAS评分随 罗哌卡因剂量增加而降低，但 C 、D 组评分相近，E 组最高。A —C 组产程时长随剂量增加依次递减 ，但 D 组产程长于 C 组 ，E 组最短，但与 C 组差异无统计学意义( P >0．05) 。随着罗哌卡因剂量的增加各组缩宫素应用例数逐次增加，E 组应用最少。A ～C 组产后出血量随剂量增加而降低 ，但 D 组和 E 组出血量均大于 C 组。C 组新生儿评分最高 ，E 组 最低，A 、B、D 组相近 ，差异无统计学意义(P < 0．05) 。C 组阴道分娩率最高，分别与 A 、B、D 组 比较，差异均有统计学 意义(P <0．05) 。结论 无痛分娩孕妇应用 0．15％罗哌卡因 12mg对产妇及婴儿预后具有最佳疗效。 【关键词】 罗哌卡因；无痛分娩；分娩镇痛；分娩方式；Apgar评分 【中图分类号】 R 714．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 —3296(2014) 11A 一0056 —02 随着麻醉药物和技术研究的进步，以及人们对于分娩质量 及主观体验要求的提高，腰硬联合阻滞无痛分娩的使用率 日益 增高，已成为临床分娩的趋势。目前研究结合腰硬联合阻滞及 分娩的生理学特点认为无痛分娩麻醉药物必须具备起效快、神 经阻滞完善、可持续给药的优点。罗哌卡因是新型研制的具备 上述特点的药物之一，在较低浓度范围即可产生 良好的感觉一 运动分离阻滞效应，且其心脏及神经系统毒性较其他麻醉药物 更低? 。因此，罗哌卡因具有极大的临床应用前景，但 目前对 其应用浓度、剂量同分娩后母婴预后的关系缺乏足够临床资料 探讨 ，为此本文进行研究 ，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 收集我院2013 年 1 月 一2014 年 4 月收治的 正常妊娠待分娩孕妇 106 例，年龄 21—36(26．8 ± 1．5) 岁。随 机分为 A 、B、C、D 组各 2l 例及 E 组 22 例。纳入标准：( 1) 孕 妇适龄足月妊娠 ，妊娠期内产前检查资料完整，检查正常 ；(2) 孕妇均为初产妇 ，单胎妊娠；( 3) 孕妇无脊柱侧弯、畸形等影响 腰硬联合阻滞麻醉的疾。(4) 孕妇及其家属愿意配合调查研 究。排除标准：孕妇如存在下述任一条件即排除：( 1) 孕妇存 在肝肾功能异常，内分泌、心脑血管系统疾。(2) 孕妇对罗哌 卡因过敏，或属罗哌卡因使用禁忌证 。 1．2 研究方法 给予所有待分娩孕妇正确188宝金博页面版和指导、药物 干预治疗及密切监护，分娩时采用罗哌卡因( 盐酸罗哌卡因注 射液 ，河 北九派 制药股份 有 限公 司生产 ，批 号：国药 准 字 H20113463) 联合芬太尼腰硬联合 阻滞无痛分娩 ，A 组 给予 0．05％罗哌卡因 10mg，B 组给予 0．1％罗哌卡因 12mg，C 组给 予 0．15％罗哌卡因 12mg，D 组给予 0．20％罗哌卡因20mg，E 作者单位：065300 河北省大厂回族自治县人民医院( 郭培英、王 继红 、杨芳 ) ；065201 河北省三河市 ，燕郊二三医院( 安娜 ) 组不给予罗哌卡因，比较各组孕妇分娩后母婴预后情况，探讨 其最佳浓度和剂量 。 1．3 评价指标 观察各组 VAS 评分、分娩产程时长、缩宫素 应用例数、产后出血量及分娩方式等。 1．4 统计学方法 应用 SPSS 18．0 统计学软件进行统计分 析，计量资料以 ± s 表示 ，多组间两两 比较采用 q 检验；计数 资料以率 ( ％) 表示，多组间两两比较采用 检验。P < 0．05 为差异有统计学意义。 2 结 果 胎儿娩出后 VAS 评分随罗哌卡因剂量增加而降低，但 C 、 D组评分相近，E 组最高。A ～C 组产程时长随剂量增加依次 递减 ，但 D 组产程长于 C 组 ，E 组最短，但与 C 组无统计学差 异( P >0．05) 。随着罗哌卡因剂量的增加各组缩宫素应用例 数逐次增加，E 组应用最少。A ～c 组产后出血量随剂量增加 而降低，但 D 组和 E 组出血量均大于 c 组。c 组新生儿评分 最高，E 组最低，A 、B、D 组相 近，差异无统计 学意义 ( P < 0．05) 。见表 1。C 组阴道分娩率最高，分别与 A 、B、D 组比较， 差异均有统计学意义( P <0．05) 。见表2。 表 1 各组孕妇分娩后母婴预后情况比较 ( 元±s) 3 讨 论 随着人们对分娩要求的提高，腰硬联合阻滞无痛分娩已成 为临床分娩的趋势，对麻醉药物的研究和使用剂量探讨成为无 痛分娩领域的关键 引。因此，罗哌卡因逐渐用于临床，对其 使用浓度和剂量对母婴预后的影响进行探讨。本文结果显示