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    188宝金博页面版: 内蒙古东部区农牧民259例宫颈病变临床分析

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    内容提示： 76 中 国民族 医药杂 志 2009 年 9 月第 9 期 内蒙古东部区农牧民259 例宫颈病变临床分析 内蒙古民族大学附属 医院( 通辽 028000)李春芳哈斯 摘要 ： 目的 ： 研 究内蒙古 东部 区偏远地 区部分农牧 民患者 宫颈上皮 内瘤样病 变 ， 观 察其发 病率 与发 病原 因， 采 取必要措 施加强防治。方法： 对259 名可疑宫颈病变患者行宫颈细胞学检查( 新柏氏TCT 细胞学) ， 结合阴道镜多点病理检查手段， 提高准确率。对高危型HPV 病人行 HPV—DNA 检测， 及时发现病变。对高危型 HPV—DNA 阳性进行宫颈局部治疗。结 果： 在259 名患者行检测后结果为： HPV 阳性 l 1例， 非典型鳞...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：14 | 上传日期：2011-05-20 18:30:55 | 文档星级：
    76 中 国民族 医药杂 志 2009 年 9 月第 9 期 内蒙古东部区农牧民259 例宫颈病变临床分析 内蒙古民族大学附属 医院( 通辽 028000)李春芳哈斯 摘要 ： 目的 ： 研 究内蒙古 东部 区偏远地 区部分农牧 民患者 宫颈上皮 内瘤样病 变 ， 观 察其发 病率 与发 病原 因， 采 取必要措 施加强防治。方法： 对259 名可疑宫颈病变患者行宫颈细胞学检查( 新柏氏TCT 细胞学) ， 结合阴道镜多点病理检查手段， 提高准确率。对高危型HPV 病人行 HPV—DNA 检测， 及时发现病变。对高危型 HPV—DNA 阳性进行宫颈局部治疗。结 果： 在259 名患者行检测后结果为： HPV 阳性 l 1例， 非典型鳞状细胞者l5 倒( 不能明确意义)行进一步病理学检测。阳性 者局部治疗， 阴性者随诊 2 年。结论： 宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤病变发生无直接关系， CIN 感染者 多伴有 HPV 阳性。 提 示 HPV 和 CIN 发病有 关。宫颈外观 光滑者也潜在 CIN 危险性。定期 筛查 ， 随访是预 防的主要 手段 。 关键词： 东部区； 农牧民； 宫颈病变； 临床分析 中图分类号 ： R711． 74 文献标识码 ： B 官颈上皮内瘤变 ( CIN) 是与宫颈浸润癌关系密切的 一种癌前病变。常与性生活活跃， HPV 感染， 性传播疾病 ， 经济状况低下有关[1]。本文对本地区部分来院就诊的偏 远地区农牧 民可 疑官 颈病 变进 行细 胞学 和病 理 学检 测。 探讨其临床发病机制及预防措施。 1资料与方法 收集2007 年 3 月 一 2009 年 6 月间来我院就治的可疑 宫颈病变患者共 259 人 ， 年龄在 l 8 ～55 周岁， 大部分来 自 内蒙古东部偏远地区者， 对以上患者行宫颈 T、 C、 T 检测， 阴道镜及官颈多点病理检查。以上病例均为有性生活妇 女 。年龄 18 —24 岁 61 人 ， 占 23％ ； 25 ～35 岁 136 人 ， 占 52． 5％ ； 36 —45 岁 43 人 ， 占 16． 7％ ； 46 —55 岁， 19 人 占 7 ％ 。 诊断标准： ①宫颈糜烂 ， 外观颗粒样改变， 接触性出 血。②宫颈肥大伴质硬。③未经过物理治疗。 2结果 2． 1从年龄分布上看 ， 生育高峰年龄因性生活活跃， 官颈 病变发病率相对较高， 中年以上者较低， 但发病后恶变率 较高 。 2． 2新柏 氏细胞 学 (T 、 C 、 T ) 检查可 疑病变 中， 良性反应 改变为 233 例， 占89． 9％， CIN15 例占5． 8％， HPV 阳性 11 例 占4． 2％。结果见表 1。 表 1 259 例可疑病变行宫颈 T 、 C 、 T 检测结果 2． 3从表2 可见： 官颈 TCT 异常者行官颈阴道镜下病理 文章编号 ： 1006 —6810 (2009)o9 — 0076 —02 活检 ， 结果回报 1 5 例 CIN 中 CIN1 7 例。CIN2 5 例 ， CIN3 3 例， HPV 阳性者 11 例。对 CIN 伴 HPV 感染者行抗炎治 疗随访 ， 6个月后复查 1 次宫颈细胞学检查或 HPV 检查。 在2 年内未发 现非碘型鳞状细胞及 HPV 存在。CIN：及 CIN 行宫颈锥切术 ， 术后2 次病理检测有 2 例确诊为早期 浸润癌， 年龄分别为 4O岁和 49 岁。给予全子宫切除术 + 盆腔淋巴结切除术。 表 2宫颈 T、 C、 T 异常者阴道镜下取病理活检结果 3讨论 我区地处东北， 人口众多， 经济卫生发展不平衡， 目前 在我内蒙古东部区， 尚未建立完善的筛查制度和体系， 由 于地区、 民族、 生活习性等原因宫颈病变较多。特别是官 颈上皮内瘤样病变越来越威胁着人们的健康。本研究对 可疑人群进行细胞学和病理学筛查 ， 使早期病变得以发现 和治疗。文献报道宫颈病变中由于检查手段不同， 准确率 不高约为 66％ 一 84％， 个别病例由于无法取到宫颈管内病 变等缺点易造成漏诊。同时提出， CIN 和 CIN，时应高度 警惕侵润癌存在， 特别年龄较大者 ’’ 。所以本研究结合 临床症状， 宫颈细胞学和组织学等手段相结合 ， 从不同年 龄段详细分析患者发病情况和特点， 以便在今后的工作中 时时给予高度重视。 从年龄分布上来看 ， 生育高峰年龄段性生活活跃， HPV 感染机率增加， 加上 口服避孕药等一些药物损伤致发 病率增加 。有 报道 提示 避孕 套也可致宫颈病变 ． 8 J 。对于

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