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特色疗 法 中国民间疗法 C H {NA ’S NA T UP,O P A T HY 手法治疗椎动脉型颈椎病 78 例 邓 雪 融 ( 四川 I 省旺苍县 中医院， 628200) 椎 动脉 型颈 椎 病 又称 颈 源 性 眩 晕 、 椎一 基 底 动 脉供 血不足 、 椎动 脉缺血 综合征 、 缺血 性颈椎 病 ， 是临 床常见 的颈椎 病类 型 。是 由于颈 部 因各 种 急 慢性 损 伤 或 颈 椎 退变导 致颈椎 稳定 失调而 产生 的骨质 增生 ， 颈椎 间盘 突 出， 颈椎错缝 、 错位 。生理曲度改变 ， 颈椎侧弯等方面的 原 因 ， 引起椎 动脉 受到压 迫 、 挤 压 、 扭 曲 ， 影 响椎 一 基 底 动 脉供血 不足 而使该 动脉 供 血 区发 生 的 一 系列 综 合 病 理 症候群 。 临床诊 断 ： ① 症状 ： 患者如 有慢 性或 突发性 眩晕 、 头 痛 、 耳 鸣 、 耳 聋 、 恶 心 、 呕 吐 、 视力 ： 、 站立 或行 走不 稳 、 直行不 能 随意止 步 、 焦虑 心烦 、 失眠 多梦 ， 或 嗜 睡 、 纳 差 、 便秘 ， 或者颈部体位改变而发。 或颈枕部麻木疼痛 、 颈 部僵 硬 、 活 动 范 围 减 小 ， 颈 部 活 动 受 限等 应 考 虑 本 病 。 ②体 征 ： 后 枕部 以颈椎 棘 突棘 旁 ， 特 别 是 颈 2 棘 突 和 横 突在触诊时可发现移动体位 ， 棘旁 、 横突 、 关节囊有条状 或块 状结节 压痛 ， 旋 转 头 部试 验 阳性 。③ X 线 摄 片 ： 张 口位 正位 片可见 齿状 突 、 棘 突排列 有异 ， 上 、 下 “八” 字 间 隙变平、 变窄或消失 ， 齿状突左右间隙不对称 、 颈椎侧弯 等 ； 侧位 片可见 颈椎生 理 曲度改变 ， 钩椎 关节 增生 ， 椎 间 隙变窄等 ； 斜位片可见椎间隙变窄。 般 资料 2004~ 2008 年共收治椎动脉型颈椎病 78 例， 其 中 男性 26 例 ， 女性 52 例 ； 年 龄最 大 71 岁 ， 最小 12 岁 ； 治 疗时 间最 长 48 次 ， 最 短 3 次 。 治疗方 法 手 法治疗 ： 纠 正上段 颈椎解 剖位 置 的变异是 手法 治 疗本病 的 目的所在 ， 所 以在 明确 诊 断后 ， 术 者可 先 在 患 者 的颈肩部 施 以揉 、 拿 、 推 、 拔 等法 ， 以放松 肌 肉 ， 松解 粘 连。 通经活络， 解痉止痛， 并在此基础上施以仰颈扳颈 法 。 一以患病 在右侧 为例 ， 患 者 仰 卧位 ， 术 者 以右手 托 住 患 者下颌 部 ， 右手 虎 口托住 颈枕部 ， 双 手配合 ， 左右 轻轻 摇 动 。 逐渐 加力牵 引 并使 颈 部 尽量 后 仰 到 最 大角 度 ， 再 转 向右侧 到 最 大 角 度 ， 用 左 手 食 指 顶 住 偏 移 的突 出物 14 中 国 民 间 疗法 2009 年 1 1 月 第 17 卷 第 1l 期 后 ， 再 突然 轻轻 向右侧 用力 ， 可 听见关 节复位 的 弹响声 ， 复位 后 ， 患 者 的临床 症状 可立 即减轻 或消失 。 治疗 结果 疗效 标准 ： 痊 愈 ： 临床症 状全 部 消失 ， 恢 复正 常生理 功能 ， 并保 持半 年 以上 未 复 发 。显效 ： 临床 症 状 大 部分 消失 ， 接 近正 常生理 功能 ， 但 因感 冒、 劳 累、 气 候 变化时 ， 仍有头昏乏力轻度症状表现 ， 无眩晕、 头痛、 恶心、 呕吐 等重 症表 现 。有 效 ： 临 床症 状 有 所 改善 ， 但 头 昏症 状持 续 时间较 长 ， 生 理功 能不 能完全 恢复 ， 受凉 、 气候 变化 时 易复发， 但症状较初期减轻 。无效： 主要症状无改善， 部 分症状 有 所减轻 。 本组 78 例 ， 痊 愈 66 例 ， 占 84． 62％ ； 显 效 7 例 ， 占 9． o ； 有效 5 例 ， 占 6． 4％； 无效 0 例 。总有 效 率为 100％ 。 典型 病例 患者 ， 男 ， 49 岁 。2004 年 4 月 2 日上 午上班 时 眩晕 突发 ， 意识 清楚 ， 不 能站立 行走 ， 经人 搀扶行 走 时不能 睁 目， 不能 随意 活动头 颈 部 ， 否 则 恶 心 呕 吐 ， 不 能 侧 卧 、 斜 视 ， 仰 卧时需人 扶 头 轻轻 放 下 ， 生 活 不 能 自理 。经 某 医 院 CT 、 X 线 摄 片 、 脑 血 流 图等相 关 检 查 ， 诊 断 为脑 供血 不足。入院经高压氧治疗 2O余天 ， 可以经人搀扶慢行 ， 但 只能平 视 ， 不能斜 视 ， 生 活无 法 自理 。转 入 我科 经 手 法 治疗 1 次后 ， 症状 明显 改善 ， 可 睁 目 自行行走 ， 后经 治 疗 7 次 所有 症状全 部 消失 ， 再 经巩 固治 疗 2O次 ， 随访 至 今 未发 。 讨 论 推 拿手 法治疗 椎 动脉型 颈椎 病具 有操作方 便 、 安全 有 效 、 立竿 见影 、 费用 低廉 的特点 ， 故受 到广 大患 者的认 可和欢 迎 。 ( 收稿 日期 2009— 04— 20)