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188宝金博页面版: 类风湿关节炎诊疗指南【推荐】

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内容提示: 类风湿关节炎 类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾。嗉谥心昱,我国患病率约为 0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。 [临床表现] 1、症状和体征 病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节...

文档格式:DOC | 页数:8 | 浏览次数:36 | 上传日期:2015-08-10 04:00:22 | 文档星级:
类风湿关节炎 类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾。嗉谥心昱,我国患病率约为 0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。 [临床表现] 1、症状和体征 病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达 1 小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及纽扣花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。 2、实验检查 多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60%—80%患者有高水平类风湿因子(RF) ,但 RF 阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等) 、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA) 、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在 30%左右。 3、X 线检查 为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足 X线片,以及其他受累关节的 X 线片。RA 的 X 线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将 X 线改变分为Ⅳ期(表 1) 表 1 类风湿关节炎 X 线进展的分期 I 期(早期) 1 X 线检查无破坏性改变 2 可见骨质疏松 II 期(中期) 1 骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破坏 2 可见关节活动受限,但无关节畸形 3 邻近肌肉萎缩 4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎 III 期(严重期)

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