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    188宝金博页面版: 脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察

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    内容提示： 国眶| 野暖猛 2014 年 12 月第 12 卷 第 36 期 脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察 李 娜 李林文 (山东省枣庄市立医院神经内科，山东 枣庄 277000) 【关键词】脑蛋 白水解物；治疗 ；老年期痴呆；疗效观察 中图分类号：R749．16 文献标识码 ：B 文章编号：1671- 8194 (2014) 36—0195—02 老年期痴呆是一种没有意识改变 ，但获得性全面皮质功能下 降，认知功能障碍的临床综合征 。目前国际分类分为 ：①阿尔茨 海默氏病 (AD) ，②血管性痴呆 (VD) ；③混合性痴呆 ：指既有 A D又有V D的混合痴呆或其他类型痴呆 】。流行病学调查显示 ，在 欧美等西方国家，65岁以上人群VD患病...

    文档格式：PDF | 页数：5 | 浏览次数：22 | 上传日期：2015-12-26 22:44:39 | 文档星级：
    国眶| 野暖猛 2014 年 12 月第 12 卷 第 36 期 脑蛋白水解物注射液治疗老年期痴呆的疗效观察 李 娜 李林文 (山东省枣庄市立医院神经内科，山东 枣庄 277000) 【关键词】脑蛋 白水解物；治疗 ；老年期痴呆；疗效观察 中图分类号：R749．16 文献标识码 ：B 文章编号：1671- 8194 (2014) 36—0195—02 老年期痴呆是一种没有意识改变 ，但获得性全面皮质功能下 降，认知功能障碍的临床综合征 。目前国际分类分为 ：①阿尔茨 海默氏病 (AD) ，②血管性痴呆 (VD) ；③混合性痴呆 ：指既有 A D又有V D的混合痴呆或其他类型痴呆 】。流行病学调查显示 ，在 欧美等西方国家，65岁以上人群VD患病率为1．6％～4．2％，AD70 岁以上为0．6％～l ，2％_2】。我国65岁以上人群痴呆患病率约为5％， 其q~A lzheimer病约占50％，VD约占20％，A lzheimer病合并VD占 10％ ～20％ [3】。 老年期痴呆致残率高，患者生活质量差，给家庭和社会 带来了沉重负担。脑蛋白水解物 (施普善) 是一种大脑特有的肽能神 经营养药物，可改善老年期痴呆的症状，为治疗老年期痴呆开辟了一 条新的途径。本文拟观察脑蛋白水解物 (施普善) 对老年期痴呆患者 的疗效，为其临床应用提供依据。 1 资料与方法 1．1 研究对象：2011年3H 至2013年4H 我院神经内科住院的老年期痴 呆病例，采用世界卫生组织的 《国际疾病分类》第1O版 (ICD．10) 中 痴呆诊断标准 】。排除标准：①重度老年期痴呆 (临床痴呆程度量表 (CDR) 评分CDR=3． 0) 或经诊断为其他原因的痴呆如路易体病等。 ②患有严重心、肺、肝、肾等器官疾病等。③未按试验方案规定用药 的病例。④疗程未结束而出现过敏反应或严重不良反应。符合条件 的轻中度老年期痴呆病例124例 ，其中AD 60例 (44．9％) ，VD30例 (35．3％) ，混合性痴呆34例 (19．8％) 。所有病例随机分为实验组和 对照组，每组各62例。对照组中男42例，女2O例，平均年龄67．9，平 均病程 (21士7) 个月I 实验组中男40例，女22例 ，平均年龄68． 7岁， 平均病程 (20士5) 个月。两组间年龄、性别、病程、简易精神状态 评价量表 (MMSE ) 评分、临床痴呆评定量表 (CDR) 评分、日常生 活能力量表 (ADL ) 评分差异经检验无统计学意义。 1． 2 方法：两组病例均给予适当的认知能力训练、记忆训练、日常生活 能力训练 ，同时用脑复康，银杏叶制剂等常规治疗。实验组在常规治 疗的基础上每日加用脑蛋白水解物射液 (施普善) 两支20 mL ，加入到 250 mL生理盐水静脉滴注，每 日1次，连续4周 两组病例治疗均未发 现明显不 良反应。所有病例由医护人员分别使用MMSE、CDR 、ADL 量表于治疗前、治疗第4周结束后分别进行评分，并均在24 h内完成。 1．3 统计学方法：全部数据应用SPSS17．0统计分析软件处理，定量资 料以均数 4-标准差 ( ± S ) 表示 ，定量资料符合正态分布的采用t检 验，不符合正态分布的采用Mann—Whitney 嘴 验 ，P< O． 05表示有统计 学意义。 2 结 果 2，1 MMSE评分判定实验组MMSE评分在治疗后有明显增加，较治疗 前平均提高近4分，有统计学意义 (P<0． 05) 。治疗后实验组MMSE评 分明显高于对照组，有统计学意义 (P<O．05) (表1) 。 2．2 CDR评分判定实验组CDR~E治疗后有明显增加 ，较治疗前平均提 ·临床研究 · l95 高近4分，有统计学意义 (P<O．05) 。治疗后实验组CDR评分明显高 于对照组，有统计学意义 (P<O． 05) (表1) 。 2．3 ADL 评分判定实验组ADL评分在治疗后有明显降低，较治疗前平 均降低3．9分，有统计学意义 (P<O． 05) 。治疗后实验组ADL评分明显 低于对照组，有统计学意义 (P<0．05) (表1) 。 表1 两组治疗前后3种量表评 分比较 (9+ s ，分) 3 讨 论 施普善采用现代化技术经标准化酶解的猪脑蛋白水解物，每毫升 施普善中含有215．2 mg猪脑蛋 白水解物，含85％自由氨基酸和15％低 分子肽，不含蛋白质、脂肪及其他抗原性物质。体内和体外的一些实 验中施普善都表现出良好的神经营养保护 作用，可以促进神经元前 体物质的释放，促进神经生长可以使轴突生长和减少细胞凋亡。同时 它可透过血脑屏障而促进脑蛋白质合成 ，缺氧的保护能力，降低氧化 应激【 6】，改善脑内能量代谢。 本研究采用 的3个量表包括 了定 向力 、注意力和计算力 、回 忆力 、语言能力等多方面的检测 ，能够对认知功能作出全面 、简 要的判断，结果显示，脑蛋白水解物 (施普善) 能改善老年期痴 呆患者的认 知功能、记忆力与生活功能 ，提高患者的生活质量 ， 配合常规治疗的疗效明显优于单用常规治疗，这说明脑蛋白水解 物 (施普善) 对老年期痴呆有较好的疗效。脑蛋白水解物 (施普 善) 改善阿尔茨海默病和血管性痴呆患者症状 、延缓病情进展 ， 与国外研究一致 】。 海马、杏仁核、小脑等结构与认知、记忆等功能有关，而且这些 结构富含胆碱能神经元 ，因此推测脑蛋白水解物 (施普善) 可能是通 过改善海马、杏仁核、小脑等处胆碱能神经元功能来实现其治疗作用 的。由于时间及水平有限，本文样本量。医鍪视玫ヒ患亮，对在 安全用量范围内，剂量与疗效是否存在正相关不明确。 参考文献 【1】 贾玉洁，成海燕，于涛，等．老年期期痴呆的临床治疗进展【J ]．中国 老年期学杂志，2011,31(1)：343-347． [2] Guekht AB，M oessler H ,N ovak PH，et a1．Cerebrolysin in V ascular -D em ent i a：Im pro vem ent of C lini c O utcom e in a R andom ized,D oubl e- Blind，Placebo—Controll Multicenter Trial[J] ．Stroke Cerebrovasc Dis， 2011， 20(4)：310—318． [3] 孙贤桢，郭志勇．血管性痴呆的诊断及治疗进展[J ]．中国当代医 药，2013，19(31) ：18—20． 、 (下转199页)

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