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论 著 China&Foreign Med— ical Treatment口固 —■■■鼍薯薯■ 经阴道超声筛查 1 1~14 周 NT 增厚胎儿心脏畸形的 应用价值 涂伟娴 1． 3 张蒂荣z 陈献明 王雪峰 。 米骏麟 。 敬宗玉 1．汕头大学医学院，广东汕头 515041；2．北京大学深圳医院超声影像科，广东深圳 518036；3．深圳市松岗人民医院超声科 ，广东深 5 18 10 5 【摘要】目的 探讨使用经阴道超声的检查方法，对 NT(颈项透明层)增厚的 1 1- 14 周胎儿进行心脏畸形筛查的应用价值。方法 对 2011年 1月一2014 年 3 月在该院超声检查发现 NT 增厚(NT>2．5 mm)的 11- 14 周的胎儿 ，分别进行经腹部、经阴道超声 检查胎儿心脏结构，对比两者的显示率 ，并将经阴道检查的结果与I：L~I产后病理或 20—24周胎儿超声心动图或生后超声心 动图结果进行对比。结果 经阴道检查心脏各切面的显示率均高于经腹部检查 ，差异有统计学意义(P<0．05)；102例 NT 增厚 的胎儿中，经阴道检查检出心脏畸形 9例，全部与随访结果相符 ，诊断符合率 100％。结论 经阴道超声检查与胎儿 NT 检查 同时进行．可大大提前 NT 增厚胎儿心脏畸形的检出时间，经阴道超声对于早期诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床 应用价值。 【关键词】经阴道超声 N T 增厚 胎儿心脏 【中图分类号】R 714．53 【文献标识码】A 【文章编号】1674- 0742(2014)09(c )- 0055- 02 A p p licati on V alu e of T r ansv agin al U ltr asoun d Sc r een ing for C ar d iac M alf o r · m ation in F etu ses of 11 —14 W eek s G estation w ith In creased N u ch al 1 。 r a n sl u c e n c y TU Weixian1,3 ZHA NG Dirong2 CHEN Xianming~ WA NG X ．efen~ MI Junlin3 JING Zongyu3 1．Shantou U niversi ty M edical C ol le ge ，Shantou，G uangdong Province，5 1504 1，China；2 ．Department of U hrasonography，Peki ng U niversi ty Shenzhen H ospital，Shenzhen，G uangdong Provi nce，5 180 36 ，C hi na；3 ．D epartment of U hrasonography，Shenzhen Song- gang People S H ospi tal ，Shenzhen，G uangdong Provi nce ，5 18 10 5，China [Abstract】0 bjecf i ve To study the application value of transvaginal ultrasound screening for cardiac ma l formation in fetuses of 1 1～14 weeks gestation with increased NT fnuchal translucency)．M ethods T he fetuses of 1 1—14 weeks gestation who were found with increased nuchal translucency fNT>2．5mm1 by ultrasonic examination in our hospita l from 201 1 J anuary to 2014 March，un- de rwent cardi ac scan by transabdominal and transvagi na l uhrasonography，and the di splay rates of them were compared．T he resul t of transvagi nal ult r asonography was compared with tha t of the pathologi cal exami nation after induced labor or echocardi ogr am of fetuses of 2 0 ～24 wee ks gestation or postnata l echocardiogram．R esul ts T he displ ay rate in each sec tion by t r ansvagi na l ultra· sonography was much higher than that by transabdomina l uhrasonography，the dif f erence was statistically significant (尸≮O．05)．Of the 102 fetuses wi th i ncreased NT who wer e studied，malformation of he art was detected in 9 c ases by transvaginal uhrasonogra — phy，the results were accorde d with the follow—up result，the diagnostic accor d ance rate was 100％．C onclusion T ransv aginal ultra- sound combined with fetal NT exami nation can detect the hear t malfor m ati onion in fetuses with i ncreased NT much earlier ．A nd transvag i nal ultrasound has important clinica l application value in the early diagnosis of fetal congenital hear t ma l for m ation． 【K ey words】Transvaginal ultrasound；Inc reased nuchal translucency；Fetal heart 先天性心脏病是一种严重的常见先天畸形 ，在活产新生儿 中发病率达 5％一l 0％~t”。目前我国胎儿先心病的超声筛查时间主 要集中在 18 24 孕周。近年国外不少研究表明胎儿颈项透明层 (Nucha l Translucency．NT)增厚与先天性心脏病有密切关系，如果 能在 NT 筛查时期同时进行胎儿心脏超声检查 ，可大大提前胎儿 心脏畸形的检出时间，从而指导临床医生早期做出处理，减轻孕 妇的痛苦和家庭的负担。该研究于 2011年 1月一2014 年 3 月通 过使用经腹、经阴道超声两种检查方法对比，探讨使用经阴道检 查方法在早期筛查 NT 增厚的胎儿心脏畸形中的应用价值 ．现 报道 如下 。 【作者简介] 涂伟~ ( 1979．4一) ，女，广东清远人，本科 ，副主任医师 ，从事超 声工 作。 【通 讯作者】张蒂荣 ( 1964一) ，男 ，江西人 ，硕士 ，主任 医师 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 该组 102 例病例为在该院经腹部超声检查发现 NT 增厚 (NT>2．5 mm) 的 11- 14 周的胎儿 ，平均孕周 12．5 周，孕妇平均年 龄 28．9岁 。 1．2 研 究方法 ‘ 仪器采用飞利浦 IU22 或美国 GE voluson E8 彩色多普勒超 声诊断仪，经腹探头频率 3．5—7．0 MHz，经阴道探头频率 5．0—7．5 MHz0 孕妇先进行经腹常规产科检查 ，测量包括 NT 厚度在内的 各生长数据 ，对于 NT 增厚(NT>2．5 mm)的胎儿，先后进行经腹 、 经阴道彩色多普勒超声检查胎J Db脏结构 ，对每个胎儿分别采 集 四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面的二维及血流 图像并进行储存。检查时需注意每个胎儿心脏的检查时间不宜 超过 10 min。对检出疑有心脏畸形的胎儿，对比2O 24周或出生 China &Foreign Medical Treatment 中外医疗 5 5