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    188宝金博页面版: 现代网络通讯在腹膜透析患者随访中的应用,现代网络通讯在腹膜透析患者随访中的应用

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    内容提示： 福建 医药杂 志 2015 年 6 月第 37 卷第 3期F ~ ian Med J ，J une 2015，V o1．37，No．3 温 ，重新调 回室 温 、开启保 温 毯、调节 变温 水箱 温度 至 38 ℃，缓慢匀速 复温 ，待 心 脏 复跳 ，生命 征 平稳 后 ，肛 温 达 36～36．5 ℃，鼻咽温 36．5～37 ℃，可停止 体外循环 ，继续 保温直至 患者离开手术 室。 需深低温低流量或深低 温停循环 手术 时 ，为了缩短转流 期间 的降 温时间 ，我们在患 者麻醉 完成后 ，开 始体表 降 温 ， 调低室温 ( 18 ℃) 及变温水床 的温度 ( 25 ℃) ，并在患者头 部置 冰枕协 助 降温 ，建 立体 外循 环全 流量 后开 始全 身 降温 ( 缓慢调低变温水箱至 15 ...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：163 | 上传日期：2015-10-25 15:31:07 | 文档星级：
    福建 医药杂 志 2015 年 6 月第 37 卷第 3期F ~ ian Med J ，J une 2015，V o1．37，No．3 温 ，重新调 回室 温 、开启保 温 毯、调节 变温 水箱 温度 至 38 ℃，缓慢匀速 复温 ，待 心 脏 复跳 ，生命 征 平稳 后 ，肛 温 达 36～36．5 ℃，鼻咽温 36．5～37 ℃，可停止 体外循环 ，继续 保温直至 患者离开手术 室。 需深低温低流量或深低 温停循环 手术 时 ，为了缩短转流 期间 的降 温时间 ，我们在患 者麻醉 完成后 ，开 始体表 降 温 ， 调低室温 ( 18 ℃) 及变温水床 的温度 ( 25 ℃) ，并在患者头 部置 冰枕协 助 降温 ，建 立体 外循 环全 流量 后开 始全 身 降温 ( 缓慢调低变温水箱至 15 。C ) ，待心 内操作完 毕复温 时及时 撤去 冰枕 ，同时调 高室温 ，开启保温毯 ，缓慢 调高 变温水箱 温度 给予 复温 。手 术室护士应积极配合做好转流中温度的调 控和管理 ，有效维持患者术 中体温的稳定 ，从而预防术后低 体温的发生 。 5．5加强术 中温度 观察 ：在体外 转流 降温 、术毕 复温 过程 中，巡回护士应 密切 观察 温度 监测 情况 ，发现 体 温持 续不 升 ，应检查温度探头是否脱 出、肛温是否受粪便影响 、机体 有效容量是否不足等 ，并 与体外循 环师做 好沟通 协 同解 决 。 进行血流升降温过程 中，严格监测水温和血温 的变化 ，温差 不得大于 1O ℃¨5] ，以免引起 血浆蛋 白变化及 血液 成分 的破 坏或于血液 中形成气栓 ，两者温差越小复温愈 均匀 ，应做 到 缓慢梯级式复温 以保证机体热量 的均衡分布 ，避免 因复温过 快或不足引起术后体温下 降。 5．6转运途中保暖 ：脱离体 外循环后 患者体 温通 常会发 生 缓慢下降 ，我们应采取积极 的保 温措施 ，术毕 鼻咽温度应 达 36 ℃以上方可转运，并提前与 ICU 护士做好沟通，预热好 床单 、调节好室温 ，做好准备迎接患者 ，转运途 中要做 好生 命体征 的监护并采取保 暖措 施 ，避免 肢体 裸露 ，冬 天可用温 热 的棉被 ，增加患者舒适感 。 6讨 论 体温 的恒定是 维持 机体 各项 生理功能的基本保证 。人体 正常 中心 体温为 36．5～37．5 ，临床上低 于 36．4 ℃ 即为 低体 温 ] 。人体低温时 ，机体代谢率 降低 ，各组织器官耗 氧量下 降 ，这使体外循环下低温灌 注对重 要器 官可起 到保护作 用 ， 因而低温在某种意义上对机体有益 ，但多数情况下会造成机 体生理功能紊乱 ，如低温可增加心血管不 良事件发生率如室 颤等 ；减弱血小板功能 ，抑制凝血 因子活性导致 出血量增 加 ；麻药代谢清除减慢 ，导致苏醒时间延长 ；低温可降低机 体免疫功能增加手术部位感染等 。因此 ，低体温对机体 的影 响是显而易见 的，要重视手术患者保暖并采取相应 的护理措 施 ，消除低体温对机体 的：坝 响。 心脏体外循 环手 术危 险性 较 大 ，所 以术 中除 了监 测 呼 吸 、循环 、血气生化指标 外 ，体温 的管理 和监测 尤为 重要 ， 且贯穿于整个手术过程 。手术室护士应掌握术 中体 温干预的 契机 ，能针对手术患者在手术不 同时期温度 的要求 采取 相应 的干 预措施 ，即做好体外循 环转 流前 、转 流中、术 毕及 转运 阶段其患者体温 的调控及管理 ，有效规避 因各种 因素引起 患 者低 温而造成 不 良影响 ，同时给手术 患者提 供舒适 的环境 ， 增加 患者安全感 ，保证 手术顺利进行。 参考文献 [ 1] 孙令溶．全麻期患者体 温下降 的原因分析 及护理 EJ 3． 国际护 理杂志 ，2006。125 ( 2) ：1052． [23 赵晶 ，麻醉与围手术期体 温调 节 [J ]． 中华现代临床 医学杂志 ， 2003 ， 1 ( 10) ： 887- 888． [ 3] 董美丽 ，循证护理在规避围手术期患者低体 温风险 中应用 [J ] ． 中外医疗 ，2011，12 ( 34) ：17～18． [4]宴 馥 霞 ， 小 儿 麻 醉 学 [ M ] ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ， 2 0 0 g ： 2 0 3 ． [ 5] 吴 清 玉． 心 脏 外 科 学 [ M 3． 济南 ；山 东 科 学 技 术 出版 社 ， 2 0 0 3 ： 7 1 9 ． E63 陈京 缦 ，韩 小红． 心脏 直视 手术 围手 术期 低体 温 和体 温监 测 EJ3．护理研究 ，2012，26 ( 11) ：2887—2889． E73 黄 宁光 ，译．保持 围手术期 体温正常 EJ 3．英 国医学 杂志 ( 中 文版) ，2003，6 (4) ；203． 现代 网络通讯在腹膜透析患者 随访 中的应用 福建 省第二人 民医院 肾病科 (福州 350003) 陈宇清林如 杨晓凌 张淑容 腹膜透 析 ( 简称 “ 腹透 ”) 作 为一 种居 家 的治疗 方 式 ， 已成为尿毒症患者的优选治疗之一 。但 由于部分患者缺乏 自 律性 ，忽 视随访 ，部分 因交通、经济及家属无 法及时陪同等 因素 ，无 法及时随访就诊 ，在家中透析时易引发腹膜炎等并 发症 ，甚至导致无法挽 回的后果 。为了提高居家腹膜透析患 者的 自我 护理能力及对治疗随访的依从性 ，确保腹膜透析疗 效 ，减少并发症发生 ，我科 自 2012 年 1 月创建 QQ 群 及微 信群 ，将现代化 网络通讯运用到腹透患者的随访管理 中。现 将应用效果报告如下 。 1资料与方法 1．1一般资料 ：选择 2000 年 1 月至 2014 年 5 月 在我科 腹 透置管行腹膜透析 的、现存活 的患者 187 例 ，随机分为 观察 组 101 例 ，对照组 86 例 。纳 入标准 ：符 合慢 性 肾功能衰 竭 (尿毒症期) 诊断 ，同时进行持续 性腹膜 透析 治疗 ；接受 我 科统一 管理 ，患者或其家属 能熟练 使用 QQ 群及 188宝金博页面版群 ，愿 意参与本研究 。排 除标准 ：并 发严重心 脑血管 病变 的患者 。 两组性别及 随访 前年 龄 、H b、AL B、置管 时 间比较 ，差 异 均无统计学 意义 ( 表 1) ，具有可 比性 。

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