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    内容提示： ?８ ２?牡丹江医学院学报２０ ｌＯ 年第３ｌ卷第３期Ｖ ｏ Ｌ３１ＪＯ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｍ Ｕ Ｄ Ａ Ｎ ＪＩＡ Ｎ ＧＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｕ Ｎ ＩＶ Ｅ Ｒ Ｓ ＩＴ ＹＮ Ｏ ． ３２０ １０显， 肿瘤内无钙化， 增强后不均匀强化等。 胶质瘤： 鞍区视路胶质瘤少见， 起源于视神经、 视交叉或视束， 发病年龄多＜ １０岁， ６％一５０ ％伴有神经纤维瘤。煨屠。 肿瘤常较大， 累及视神经、 视交叉和视束， 并可浸润下丘脑， ｃＴ 平扫为等低混杂密度， 边缘不规则， 增强后囊壁及实质成份中度强化， 呈花边状” Ｊ。 表现不典型时与生殖细胞瘤难以鉴别。 生殖细胞瘤： 女性多见， 主要表现为下丘脑一性腺轴受损的症状。 ｃＴ平扫为等或稍高密度， 增强后明显强化。 生殖细胞瘤对放射线敏感， 诊断不明确时常采用适当剂量的放射治...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：17 | 上传日期：2015-03-04 20:46:07 | 文档星级：
    ?８ ２?牡丹江医学院学报２０ ｌＯ 年第３ｌ卷第３期Ｖ ｏ Ｌ３１ＪＯ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｍ Ｕ Ｄ Ａ Ｎ ＪＩＡ Ｎ ＧＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｕ Ｎ ＩＶ Ｅ Ｒ Ｓ ＩＴ ＹＮ Ｏ ． ３２０ １０显， 肿瘤内无钙化， 增强后不均匀强化等。 胶质瘤： 鞍区视路胶质瘤少见， 起源于视神经、 视交叉或视束， 发病年龄多＜ １０岁， ６％一５０ ％伴有神经纤维瘤。煨屠。 肿瘤常较大， 累及视神经、 视交叉和视束， 并可浸润下丘脑， ｃＴ 平扫为等低混杂密度， 边缘不规则， 增强后囊壁及实质成份中度强化， 呈花边状” Ｊ。 表现不典型时与生殖细胞瘤难以鉴别。 生殖细胞瘤： 女性多见， 主要表现为下丘脑一性腺轴受损的症状。 ｃＴ平扫为等或稍高密度， 增强后明显强化。 生殖细胞瘤对放射线敏感， 诊断不明确时常采用适当剂量的放射治疗旧Ｊ。 如果肿瘤明显缩。 甚至消失， 病人症状减轻， 即可诊断为生殖细胞瘤。 也有学者提到采用化学治疗观察肿瘤的反应。 其它少见的肿瘤如神经细胞瘤、 胶样囊肿、 脊索瘤、 皮样囊肿、Ｒ ａ ｔｈ ｋ ｅ§ 囊肿、 错构瘤、 畸胎瘤、 转移瘤和组织细胞增生症ｘ等， 因其发病率较低， 临床和影像学表现具有一定的特异性，在此不再详细讨论。总之， ｃＴ 扫描， 尤其是二维图像重建技术可显示鞍区肿瘤的内部特征、 生长方式、 侵犯范围及其与周围血管的关系，对准确诊断鞍区肿瘤有重要价值。参考文献［ １］吴恩惠． 医学影像诊断学［ Ｍ ］． 北京： 人民卫生出版社， ２００２：８ ２６ —８ ３２．［ ２］沈天真， 陈星荣． 中枢神经系统计算机体层摄影（ ｃ Ｔ ）和磁共振成像（ Ｍ Ｒ Ｉ）［ Ｍ ］． 上海： 上海医科大学出版社， ２０ ０ ４ ： １９ ６ —１９７ ．［ ３］魏兴长， 王长友． 非典型颅咽管瘤的ｃ Ｔ 诊断［ Ｍ ］． 临床放射学杂志， ２００５， １２（ ６）： ３２７ ．［ ４ ］张欣宇． 颅咽管瘤的Ｃ Ｔ 分析［ Ｊ］． 临床放射学杂志。 ２０ ０ ３， １２（ ６）： ３３１’ ．［ ５］李果珍． 临床ｃ Ｔ 诊断学［ Ｍ ］． 北京： 中国科学技术出版社，２２０ １： １１６ 一１１９ ．收稿日期： ２０ ｌＯ 一０ ３—２０阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压８ ６ 例疗效观察逢立侠李永芳匡素清（ 胶州市人民医院综合内科山东胶州２６６３０ ０ ）慢性肺源性心脏病最重要的病理生理变化为肺动脉高压。 缺氧、 高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、 痉挛，发生内膜增生和肺血管重构等病理变化， 增加了肺循环阻力， 导致肺动脉高压， 使右心扩张、 肥大， 最终引起右心功能衰竭。 我们采用阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病引起的肺动脉高压８ ６例取得较好的临床疗效， 现报道如下：ｌ临床资料１． １临床资料选取于２０ ０ ４ —０ ５—２０ ０ ９ —０ ９ 期间在胶州市人民医院住院治疗的慢性肺源性心脏病患者８ ６ 例。 ８ ６例患者中男５２例， 女３４ 例， 年龄６ ２岁一９ ０ 岁， 平均７ ２． ３岁。 均符合２０ ０ ４ 年美国胸科医师学会（ Ａ ｃ ｃ Ｐ ）肺动脉高压的诊断标准： （ １）在海平面状态下， 安静状态时心脏彩色多普勒超声检查肺动脉收缩压＞ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ Ｏ ．１３３ｋ Ｐ ａ ）或肺动脉平均压＞ ２５ｍ ｍ Ｈ ｇ ； （ ２）胸部正位ｘ 线平片示右下肺动脉主干≥１５咖， 肺血流重新分布， 中心肺动脉扩张， 外周血管纤细， 右心室扩大； （ ３）肺ｃＴ 平扫或增强扫描测量主肺动脉宽度≥２８ ． ６ ｍ ｍ ， 左肺动脉≥２８ｍ ｍ ， 右肺动脉≥２４ ． ３ｍ ｍ ； （ ４ ）心电学诊断符合ｂ ｅｍ ａ ｄ 标准２条以上阳性。将患者随机分为治疗组与对照组， 各４ ３例。 两组患者病情、性别、 年龄均具有可比性。Ｉ． ２治疗方法入院后观察组与对照组均给与抗感染、 解痉、 平喘、 强心、 利尿等药物治疗。 观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙ｌＯ ｍ ｇ ｑ ｄ 。 两组疗程均为６ 周。２ 结果观察组治疗前后比较， 肺动脉收缩压明显降低， 差异具有显著统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １）。 与对照组治疗后比较， 观察组治疗后肺动脉收缩压低于对照组， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）， 观察组患者病情临床缓解早， 维持时间长， 疗效优于对照组。 见表１．表ｌ两组治疗前后肺动脉收缩压（ ｍ ｍ Ｈ ｇ ）值注： 与同组治疗前比较。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ｌ； 与对照组治疗后比较， Ｐ ＜ Ｏ ．０５。３ 讨论肺动脉高压是ｃ ０ Ｐ Ｄ 发展到慢性肺源性心脏病阶段最突出的病理生理变化， 加速了病情进展， 治疗困难。 治疗肺动脉高压的药物如波生坦、 万他维相对较少， 且全部为进口药品， 价格昂贵， 多数患者不能获得。 临床中常用于降血脂的他汀类药物如阿托伐他汀钙在治疗肺动脉高压过程中显示出了较好的疗效， 可有效降低肺动脉压力。 阿托伐他汀钙不仅对肺血管有直接扩张作用， 还能减轻肺血管重构。 肺血管重构是肺动脉高压的病理学特征， 目前治疗肺动脉高压的重点已从血管扩张转为针对肺血管重构的抗增殖治疗。 减轻肺血管重构的程度， 就会伴有相应的阻力性肺动脉高压的下降。 肺动脉高压的降低伴有不同程度的血管中膜增厚的减轻和新生内膜的减少， 还能抑制肺小血管内微血栓形成。万方数据

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