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    188宝金博页面版: _消瘿扶正方_治疗桥本甲状腺炎30例临床观察

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    内容提示： 2013 年总第 45 卷第 9 期消瘿扶正方为我院名 老中医夏少农治疗桥本甲 状腺炎之经验方， 临床疗效显著。 近年我们将其与优甲 乐对照治疗桥本甲 状腺炎患者 30 例， 现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有 病例 来 自 于 本院 中 医 外 科2011 年 11 月 初至 2013 年 3 月 初门 诊， 共 60 例，随机分为 2 组。 治疗组 30 例： 男 9 例， 女 21 例； 年龄 24～47 岁 ， 平均年龄 34 岁 ； 病程 4 个月 至 6 年，平均病程 26 个月 。 对照组 30 例： 男 11 例 ， 女 19例； 年龄 20～49 岁 ， 平均年龄 31 岁 ； 病程 4 个月 至8 年， 平均病程 29 个月 。 2 组患者性别、年龄等一般资料比较...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：85 | 上传日期：2014-05-20 20:09:15 | 文档星级：
    2013 年总第 45 卷第 9 期消瘿扶正方为我院名 老中医夏少农治疗桥本甲 状腺炎之经验方， 临床疗效显著。 近年我们将其与优甲 乐对照治疗桥本甲 状腺炎患者 30 例， 现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有 病例 来 自 于 本院 中 医 外 科2011 年 11 月 初至 2013 年 3 月 初门 诊， 共 60 例，随机分为 2 组。 治疗组 30 例： 男 9 例， 女 21 例； 年龄 24～47 岁 ， 平均年龄 34 岁 ； 病程 4 个月 至 6 年，平均病程 26 个月 。 对照组 30 例： 男 11 例 ， 女 19例； 年龄 20～49 岁 ， 平均年龄 31 岁 ； 病程 4 个月 至8 年， 平均病程 29 个月 。 2 组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。1.2诊断标准参照森田陆标准：B 超显示弥漫肿大的甲状腺及血清 TPO-ab、TGAb 升高。1.3纳入和排除标准符合诊断标准， 近 1 个月 以上未服用相关药物者可纳入。 不符合纳入标准， 有心、肝、肾或其他严重的原发性疾病者排除。2治疗方法2.1治疗组口服消瘿扶正方。 药物组成： 黄芪30g， 夏枯草 15g， 香附 10g， 广郁金 12g， 党参 15g， 瓜蒌皮 15g， 浙贝 母 15g， 丹参 15g， 沙参 12g， 甘草 3g。水煎， 每日 1 剂， 早晚各 1 次口服。2.2南》[1]， 给予优甲 乐 （ 德国 默克公司 ， 国 药准字：对照组治疗参照 《中国甲 状腺疾病诊治指H20120091） 口 服， 开始剂量每次 25μg， 每日 1 次，早晨空腹服用 ，6 周后根据甲 状腺激素水平调整剂量。2 组疗程均为 12 周。3疗效观察3.1观察项 目治 疗 前后 测 定患 者甲 状 腺功 能（FT3、FT4、TSH、TPO-ab、TGAb）。3.2研究指导原则》[2]。 显效： 查体无甲状腺肿， 甲状腺功疗效标准疗效判定标准参照《中药新药临床能正常， 血清 TPO-ab、TGAb 正常或基本接近正常；有效： 查体甲 状腺肿或不肿， 甲 状腺功能正常， 血清TPO-ab（+）、TGAb（+）， 但较治疗前改善≥30%； 无效： 甲 状腺肿大无改善， 血清 TPO-ab、TGAb 无明显改善， 改善不足 30%或升高。3.3统计学方法计量资料用 （x±s） 表示， 多组间比较采用单因素方差分析， 组间比较用 q 检验， 计数资料用秩和检验，P＜0.05 为差异显著。3.4治疗结果治疗组 30 例中， 显效 14 例， 有效13 例， 无效 3 例， 总有效率 90.0%； 对照组 30 例中，显效 2 例， 有效 19 例， 无效 9 例， 总有效率 70.0%。 2组总有效率比较， 有显著性差异（P＜0.05）， 治疗组疗效明显优于对照组。4讨论西医学认为桥本甲 状腺炎是一种器官特异性自 身免疫性疾。 患者常出 现甲 状腺功能减退等一系列并发症， 严重：颊叩纳硇慕】。 目 前西医 对本病的 治疗主要采取甲 状腺激素替代疗法，但长期服用 甲 状腺素有心律失常及骨量丢失等不良反应且疗效不确定， 停药后易复发[3]。 本病属中医学“瘿病”范畴。 中医认为桥本甲 状腺炎虽病位在甲 状腺， 但可涉及肝肾脾多个脏器功能紊乱， 最终气血失调， 阴阳失和。 这与西医认为本病患者内在免疫紊乱的观点相似。 医家大多认为情志与体质是桥本病的主要致病因素[4]。 我们认为， 颈部属于肝经循行之部位， 肝属木， 喜条达。 本病早期多因长期郁怒忧思致肝气失调， 气机郁滞， 郁热伤阴。 有些患者可表现出 甲 亢的症状， 但该阶段时间相对很短。 继之虚邪郁而化热成火， 火热炼液成痰， 痰阻脉络， 加之病久气血失和， 血行不畅则 血瘀于内 ， 故桥本甲 状腺炎患者中 期 证属 气滞、 痰凝、血瘀交杂。 本病患者较长时间都处于该期， 可症状不显或表现出 颈部胀满不适、疲倦乏力、失眠烦躁等诸多免疫紊乱症状， 血清 TPO-ab、TGAb 可升高。 桥本甲 状腺炎患者晚期因病久， 部分患者可有脾肾阳虚之证， 西医理化指标可提示甲 状腺功能减退。 结合多年临床经验我们认为桥本甲 状腺炎的病变过程是一个长期渐进的过程， 但病机的关键是正气亏虚， 阴 阳失和， 随之产生水湿、痰浊、瘀血等病理产物留于局部而成瘿肿。 故本虚加之颈前局部气郁、痰凝、血瘀为其主要的长期的病理“消瘿扶正方”治疗桥本甲状腺炎 30 例临床观察周绍荣薛慈民（上海中医药大学附属曙光医院， 上海 200021）关键词桥本甲状腺炎清瘿扶正方甲状腺功能中图分类号R581.405文献标识码A文章编号1672-397X（2013）09-0038-02临 床 报 道38

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