?１６ ?监压盒垄旦荭： Ｑ 塑生。 旦筮！鲞箜。〕岜ぃ〉妗 丛￡！墅趔墅堂！堂Ｑ 蛸望丝。 Ｑ 。。■悖保玻 嫂， ！些！鉴。 １２赖脯胰岛素７ ５／２５和人胰岛素７ ０ ／３０ 治疗２型糖尿病的对照观察周卫东， 夏云， 顾亚珍?论著?【摘要】目的观察每天２次注射精蛋白重组赖脯胰岛素２５Ｒ （ 优泌乐２５）和精蛋白重组人胰岛素３０ ａ （ 优泌林７ ０ ／３０ ）治疗２型糖尿病患者的疗效和安全性。 方法将５８ 例经口服降糖药物控制不佳的２型糖尿病患者随机分为优泌乐２５治疗组和优泌林７ ０ ／３０ 治疗组， 分别采用每天早、 晚餐前注射优泌乐２５和优泌林７ ０ ／３０ ， 进行为期１２周的观察。 比较２组糖化血红蛋白（ Ｈ ｂ Ａ ｌＣ ）、 ７ 个时点血糖及低血糖发生频率等。 结果优泌乐２５治疗组的空腹及早、晚餐后血糖明显低于优泌林７ ０ ／３０ 治疗组， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １）； 优泌乐２５治疗组低血糖发生次数低于优泌林７ ０ ／３０ 治疗组， 但差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）。 结论对于２型糖尿病患者每天２次注射优泌乐２５较优泌林７ ０ ／３０ 能更明显地降低餐后血糖及较少低血糖风险， 同时更易于为患者接受。【关键词】赖脯胰岛素； 人胰岛素； ２型糖尿。遥 ７ ７ ． １＋ ５【文献标识码】【中图分类号】Ａ 【文章编号】１６ ７ ４ —３２９ ６ （ ２０ ０ ９ ）１９ —０ ０ １６—０ ２Ｔ ｈ ｅｃ ｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌｌ ｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ａ ｔｉｏ ｎｏ ｆ ｉｎ ｓｕ ｌｉｎｌｉｓｐ ｒ ｏ７ ５／２５ ａ ｎ ｄａ ｃ ｔｒ ａ ｐ ｉｄｍ ｏ ｎ ｏ ｔａ ｒ ｄ ７ ０ ／３０ ｏ ｎ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｔｙ ｐ ｅ２ｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｅ ｓＺ Ｈ Ｏ ＵＷ ｅ ｉ－ ｄ Ｄ ， ｌｇ ， Ｘ ＩＡ Ｙ ｕ ｎ ， Ｇ ＵＹ ａ － ｚ ｈ ｅ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ａ ｍ ｅ ｍｏ ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃｒｉｎ ｏ ｌｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅＳ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＰ ｅｏ ｐ ｌｅ’ ｓ Ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ａ ｔｉｎ ｇ ａ 钞， 五ａ ｎｇ ｓｕ， Ｄ 咖， ｌｇ２ ２ ４ １０ ０ ， Ｃ ｈ ｉｎ ａ?【Ａ ｂ ｓｔｒａ ｃｔ】 ０ ｂ ｊｅｃｔｉｖ ｅＴ ｏ ｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄｅ ｆ ｆ ｉｃａ ｃｙａ ｎ ｄｓａ ｆ ｅｔｙｏ ｆｉｎｊｅｃｔｅｄ ｐ ｒ ｏ ｔａ ｍ ｉｎ ｅｒ ｅｃｏ ｍ ｂ ｉｎ ａ ｎ ｔ ｉｎ ｓｕ ｌｉｎｌｉｓｐ ｒｏ２５Ｒ （ Ｈ ｕ ｍ ｓ－ｌｏ ｇ２５）ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔａ ｍ ｉｎ ｅｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉｎ ａ ｎ ｔａ ｃ ｔｒ ａ ｐ ｉｄ３０ Ｒ （ Ｈ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ）ｔｗ ｏｔｉｍ ｅ ｓ ａｄ ａ ｙｏ ｎ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｔｙ ｐ ｅ２ｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｉｃｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓ．Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ叽ｌｅ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｆｐ ｏ ｏ ｒ ｌｙｃｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌｌｅ ｄｂ ｙｏ ｒ ａ ｌｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌｙ ｃ ｅ ｍ ｉｃｄ ｒ ｕ ｇ ｓｉｎｔｙ ｐ ｅ２ ｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｉｃｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｅｌ＇＿ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌｙｄ ｉｖ ｉｄ ｅ ｄｉｎ ｔｏＨ ｕ ｍ ａ ｌｏ ｇ２５ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎ ｄ Ｈ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒｏ ｕ ｐ， ｉｎｊｅｃｔｅｄ Ｈ ｕ ｍ ａ ｌｏ ｇ２ ５ ａ ｎ ｄ Ｈ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｆ ａ ｓｔａ ｎ ｄ ｄ ｉｎ ｎ ｅｒｅ ｖ ｅ ｒ ｙｄ ａ ｙｒ ｅｓｐ ｅｃｔｉｖ ｅｌｙ ， ｆ ｏ ｒａｐ ｅｒｉｏ ｄｏ ｆ １２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆｏ ｂ ｓｅｒ ｖ ａ ｔｉｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅｄ ｇ ｌｙ ｃａ ｔｅｄ ｈ ｅｍ ｏ ｇ ｌｏ ｂ ｉｎ （ Ｈ ｂ Ａ ｌｃ）， ７ ｐ ｏ ｉｎ ｔｓｔｈ ｅ ｂ ｌｏ ｏ ｄｇ ｌｕ ｃｏ ∞ａ ｎ ｄｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙｏ ｆｇ ｌｕ ｃｏ ｐ ｅｎ ｉａｏ ｆ ｔｈ ｅ ｓｅ ｔｗ ｏｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓａ ｎ ｄ Ｓ Ｏｏ ｎ ． Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓＢ ｌｏ ｏ ｄｇ ｌｕ ｃｏ ｓｅａ ｆ ｔｅｒｂｒｅａ ｋ ｆ ａ ｓｔ， ｄ ｉｎ ｎ ｅｒａ ｎ ｄｆ ａ ｓｔｉｎ ｇｂ ｌｏ ｏ ｄ － ｇ ｌｕ ｃ ｏ ｓｅｏ ｆＨ ｕ ｍ ａ ｌｏ ｇ２ ５ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ｅ ｒ ｅ ｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｌｙｌｏ ｗ ｅ ｒ ｔｈ ａ ｎ Ｈ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔｈ ｅｄ ｉｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃｅ Ｗ ａ ｓｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌｌｙｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ（ Ｐ ＜ ０． ０１）． Ｉｎ ｃｉｄ ｅｎ ｃｅｏ ｆｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌｙ ｃ ｅ ｍ ｉａｉｎＨ ｕ ｍ ａ ｌｏ ｇ２５ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ｅ ｒ ｅｌｏ ｗ ｅ ｒｔｈ ａ ｎＨ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｂ ｕ ｔｔｈ ｅ ｄ ｉｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃｅ Ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌｌｙｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ（ Ｐ ＞ ０． ０５）． Ｃ ｏ ｎ ｃｌｕ ｓｉｏ ｎＦ ｏ ｒｔｈ ｅｔｙ ｐ ｅ２ ｄ ｉ—ａ ｂ ｅｔｉｃｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄｐ ｏ ｓｔｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉａ ｌｂ ｌｏ ｏ ｄｇ ｌｕ ｃｏ ｓｅａ ｎ ｄ ｌｏ ｗ ｅ ｒ ｒ ｉｓｋ ｏ ｆ ｌｏ ｗｂ ｌｏ ｏ ｄｓｕ ｇ ａ ｒ ｂ ｙｉｎ ｊｅｃｔｅｄ Ｈ ｕ ｍ ａ ＿ ｌｏ ｇ２ ５ ｔｗ ｏ ｔｉｍ ｅ ｓ ａｄ ａ ｙｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｌｙｔｈ ａ ｎ ｔｈ ｅ Ｈ ｕ ｍ ｕ ｌｉｎ ７ ０ ／３０ ． ａ ｎ ｄ ｉｔ’ ８ｅ ａ ｓｙ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔｅ ｄｆ ｏ ｒｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓ．【Ｋ ｅｙ ｗ ｏ ｒｄ ｓ】Ｉｎ ｓｕ ｌｉｎｌｉｓｐ ｒ ｏ ； Ａ ｃｔｒ ａ ｐ ｉｄ ｍ ｏ ｎ ｏ ｔａ ｒ ｄ ； Ｔ ｙ ｐ ｅ２ｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｅ ｓ２型糖尿病是一种缓慢进展的疾。 其发展的中心环节是口细胞分泌功能的衰竭和胰岛素抵抗。 随着人胰岛素的广泛使用， 使广大糖尿病患者的病情得到了有效的控制， 延缓了并发症的发展。 目前我国糖尿病患者的血糖达标率也仅２５％左右¨ ｏ 。 精蛋白重组人胰岛素３０ Ｒ （ 优泌林７ ０ ／３０ ）每天２次注射被广泛应用于经口服降糖药物控制不佳的２型糖尿病患者但因其起效较缓慢， 难以满足控制餐后血糖的需要。 而精蛋白重组赖脯胰岛素２５Ｒ （ 优泌乐２５）起效快， 具有更好的代谢动力学， 更能模拟生理性人胰岛素的分泌。 表现为良好的餐后血糖控制和更低的低血糖发生率， 为患者的治疗带来极大的益处， 从而使血糖得到有效的控制。 我科于２０ ０ ８ 年３月 一２０ ０ ８年１２月 采用优泌乐２５和优泌林７ ０ ／３０ 治疗经口服降糖药物控制不佳的２型糖尿病患者５８ 例， 并对其疗效和低血糖发生情况进行比较。 现报道如下。Ｉ资料与方法１． １一般资料在我科门诊及住院的２型糖尿病患者５８ 例。作者单位： ２２４ １０ ０ 江苏省大丰市第二人民医院内分泌科入选标准： 符合１９ ９ ９ 年世界卫生组织糖尿病诊断标准， 使用口服降糖药至少３个月 而血糖控制不佳， 未使用过胰岛素的２型糖尿病患者， 随机分为优泌乐２５组和优泌林７ ０ ／３０ 组各２９例。 优泌乐２５组男１８ 例， 女１２例， 年龄（ ６０ ． ３± ９ ． １）岁， 病程（ ６． ４ ± ３． ３）年， 体质量指数（ Ｂ Ｍ Ｉ）（ ２５． ３± ４ ． ２）ｋ ｓ／ｍ ２， 糖化血红蛋白（ Ｈ ｂ Ａ ｌＣ ）（ ８ ． ５± １． ２）％； 优泌林组， 男１７ 例， 女１２例，年龄（ ６０． ７ ４－ １０． １）岁， 病程（ ６． ４±３． ５）年， Ｂ Ｍ Ｉ（ ２５． ４±４． ３），Ｈ ｂ Ａ ＩＣ （ ８ ． ４ ± １． １）％。 ２组的性别、 年龄、 病程、 Ｂ Ｍ ｌ、 Ｈ ｂ Ａ ｌｃ均值差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）， 具有可比性。１． ２方法２组患者分别采用每天早晚餐前１５ｍ ｉｎ 即刻皮下注射优泌乐２５和餐前３０ ｍ ｉｎ 皮下注射优泌林７ ０ ／３０ 。 胰岛素剂量调整方案为： 起始剂量每天０ ． ５Ｕ ／ｋ ｇ ， 根据血糖调整胰岛素剂量， 以空腹血糖控制在４ ． ５～６． １ｍ ｍ ｏ Ｌ ／Ｌ ， 餐后２ｈ 血糖＜１０ ． Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 睡前血糖＜ ９ ｍ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 为预期目标。 同时记录低血糖事件， 有明显低血糖症状或血糖＜ ２． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ／Ｌ 定义为低血糖。 低血糖不能自救需静脉注射葡萄糖或有意识不清者列为严重低血糖。 分别记录２组应用胰岛素治疗后１２周的糖化血红蛋白（ Ｈ ｂ Ａ ｌｃ）， ７ 个时点血糖， 低血糖发生频率及其他不良万方数据
