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188宝金博页面版: 临床不合理用药分析(一)

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内容提示: 临床不合理用药分析(一) 临床不合理用药分析(一) 随着我国医药卫生事业的迅速发展, 新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘, 药理知识不断更新, 合理用药已成为临床上一个重要的课题。 为及时纠正不合理用药现象, 现将我院药师参与临床用药指导的不合理用药处方分析介绍如下。 例 1 患者, 男, 41 岁, 肾结石, 处方 5%葡萄糖 500ml, 维生素 C3. 0g, 维生素K<sub>1</sub>20mg, 肌苷 0. 5g, 静滴, 1 次/d, 3 天。 分析 医嘱应用大量维生素 C 可引起尿酸盐、 半胱氨酸盐或草酸盐结石, 纤维素磷酸钠可促使维生素 C 代谢为草酸盐。 因此, 对半胱氨酸...

文档格式:DOC | 页数:3 | 浏览次数:24 | 上传日期:2014-11-26 05:24:42 | 文档星级:
临床不合理用药分析(一) 临床不合理用药分析(一) 随着我国医药卫生事业的迅速发展, 新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘, 药理知识不断更新, 合理用药已成为临床上一个重要的课题。 为及时纠正不合理用药现象, 现将我院药师参与临床用药指导的不合理用药处方分析介绍如下。 例 1 患者, 男, 41 岁, 肾结石, 处方 5%葡萄糖 500ml, 维生素 C3. 0g, 维生素K<sub>1</sub>20mg, 肌苷 0. 5g, 静滴, 1 次/d, 3 天。 分析 医嘱应用大量维生素 C 可引起尿酸盐、 半胱氨酸盐或草酸盐结石, 纤维素磷酸钠可促使维生素 C 代谢为草酸盐。 因此, 对半胱氨酸尿症、 高草酸盐尿症、 草酸盐沉积症、 尿酸盐性肾结石患者应慎用维生素 C。 维生素 k<sub>1</sub>与维生素 C 混合易出现混浊。 维生素k<sub>1</sub>为酮式结构, 具氧化性, 与具有还原反应性烯醇结构的维生素 C 配伍, 可产生氧化还原反应, 使两者疗效减弱或抵消。 同时因为维生素 C 具酸性, 肌苷为碱性物质, 与酸性维生素 C 直接混合易产生变色, 降低疗效, 不宜联用。 因此, 可选用阿托品、 山莨菪碱、 硝苯地平、 黄体酮、 维生素K<sub>1</sub>、 吗啡, 解痉止痛, 松弛输尿管平滑。 且黄体酮能对抗醛固酮, 排钠利尿, 促使尿石排出。 双氢克尿噻可增加远曲小管对 Ca<sup>2+</sup>的重吸收, 降低尿钙浓度, 减少肾内钙离子沉积。 合用维生素 B<sub>6</sub>可阻止乙醛酸转化为草酸, 减少草酸盐结石的形成。 尿酸盐结石多伴有高尿酸血症。需用抑制尿酸合成的别嘌呤 10mg,tid, 同时服用碳酸氢钠 1. 5g, tid 碱化尿液, 促进尿酸的排出。 使用中药金钱草冲剂排石的同时重用黄芪补肾气。 常可收到佳效。 例 2 患者, 男, 38 岁, 肠梗阻。

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