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188宝金博页面版: 医疗核心制度落实存在问题及对策

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内容提示: I《中国卫生质量管理)第19卷第1期( 总第104期)2012年叭月医疗核,L ,iU 度落实存在问题及对策◆刘牧张海员§ # 嚣, 郫醢≈胜: 甥甚§ 蠡孵。 I静日§ 崭麟{ 斡《- o& 嚣私誓虢冀。 糍麟糍爨黼辫醚糍麟糍黼黼黼麟糕麟黪糍绣蛾㈣黥疆黧蠹黼藤繁糍㈣蝴涮鞠黼羹∞目黼戡璐描潮麟蠛糯鞋糍籀链辩毓馥蓬瓣瓣辚戳糍瓣勰麟籍黼瓣鼎搿糍勰醚辫隧麟龋糍龋稚黼勰女躲【摘要】文章结合实践, 对首诊负责、 查房、 病历质量、 病例讨论、 会诊、 值班和查对等7 项核心制度落实中存在的主要问题及其表现形式进行了阐述, 从医务人员责任心、 有效工作时间、 质量意识及医疗机构质量管理等方面进行了分...

文档格式:PDF | 页数:4 | 浏览次数:1000 | 上传日期:2013-11-10 18:22:47 | 文档星级:
I《中国卫生质量管理)第19卷第1期( 总第104期)2012年叭月医疗核,L ,iU 度落实存在问题及对策◆刘牧张海员§ # 嚣, 郫醢≈胜: 甥甚§ 蠡孵。 I静日§ 崭麟{ 斡《- o& 嚣私誓虢冀。 糍麟糍爨黼辫醚糍麟糍黼黼黼麟糕麟黪糍绣蛾㈣黥疆黧蠹黼藤繁糍㈣蝴涮鞠黼羹∞目黼戡璐描潮麟蠛糯鞋糍籀链辩毓馥蓬瓣瓣辚戳糍瓣勰麟籍黼瓣鼎搿糍勰醚辫隧麟龋糍龋稚黼勰女躲【摘要】文章结合实践, 对首诊负责、 查房、 病历质量、 病例讨论、 会诊、 值班和查对等7 项核心制度落实中存在的主要问题及其表现形式进行了阐述, 从医务人员责任心、 有效工作时间、 质量意识及医疗机构质量管理等方面进行了分析, 并提出了坚持不懈抓意识188宝金博页面版、 健全管理组织、 责任落实到人等措施, 经实施取得了显著效果。【关键词】医疗质量; 核心制度; 问题; 对策P r o b le m s a n d C o u n te r m e a su r e s inIm p le m e n ta tio no f C o r e M ed ica l C a r eS y ste m /L IUM u 。 Z H A N GH a iy u a n . //C h in e se H e a lthQ u a lity M a n a g em en t, 20 12, 19 ( 1): 22—24A b str a c tM e d ic a lsecu r itya n dq u a lityis th e b a sis o fh o sp ita le x iste n c e a n dd e v e lo p m e n t, a n dc o r e m e d ic a l c a r esy ste misth ek e y g u a r a n t e eto r ea liz e m e d ic a lq u a litysecu r ity m a n a g e m e n t. T h e r eh a v em a n y in su f f icien tp la c e sin th eim p le m e n ta tio no fm e d ic a l c a r esy ste m , w h ic hlies inr esp o n sib ilityf o rth ep r im a r y , w a r d —r o u n d s, c o n su lta tio n , o n d u ty , c h e c k in g , e tc . T h r o u g ha n a ly siso f m e d ic a lp e r so n n e l r esp o n sib ility , ef f icien t w o r k in g h o u r s, q u a litya w a r e n e ss, m e d ic a l q u a lity m a n a g e m e n t。 th ea u th o rp u tsf o r w a r d so m e c o u n t e r m e a su r e s a n dsu g g estio n s.K e yw o r d sM e d ic a l C a r eQ u a lity ; C o reM e d ic a lS y ste m ; P r o b le m ; C o u n te r m e a su r eF ir st- a u th o r ’ s a d d r e ssD e p a r tm e n to fQ u a lity C o n tr o l- U r u m c h iG e n e r a lH o sp ita lo fP L A , L a n z h o u M ilita r y C o m m a n d ,U ru m ch i, X in jia n g , 8 30 0 0 0 , C h in a医疗质量安全是医院生存和发展的基。 是医院管理工作的重点。首诊负责、 查房、 病例书写与讨论、会诊、 值班和查对等核心制度是在前人总结经验教训的基础上归纳而来, 是医务人员的行为规范, 是保障医疗质量安全的重要工具。 随着医学科学技术的发展, 核心医疗制度的内容不断丰富, 这就要求我们及时研究新形势下出现的新问题, 分析原因, 制定对策, 提高医疗安全质量。1主要问题1. 1首诊负责落实不好表现在首诊医师不能认真负责的进行诊治: 对患者所提问题解答简单, 不耐心; 不能处理的问题不及时请上级医师诊治; 不是本专科的疾病不能认真、 及时的向患者及家属解释; . 本专科不能处理的问题不及时请有关科室会诊, 也不及时转科治疗。1. 2查房制度落实不到位…个人方面: 经治医生没有坚持每日至少2次的查房, 节假日有时会让其他医生代劳, 甚至干脆省略; 上级医生不查房或查房走马观花, 只听下级医生的口头报告, 既不对病人进行检诊, 也不检查医生的病历记录; 科室方面: 普遍存在对三级查房重视不够的现象, 其中手术科室往往只注重本专业情况, 缺乏对病人全面、 系统的体检和分析, 普遍缺乏鉴别诊断,从而造成漏诊误诊; 非手术科室存在过分注重理论知识而忽略病人实际情况, 使三级查房起不到真正解决临刘牧张海员兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐8 30 0 0 0床实际问题的作用。1. 3病历内涵质量不高表现在: ( 1)首页填写不规范,空项、 漏项较多心o ; ( 2)记录描述不详实, 要素不全, 甚至诊断当主诉,现病史中主要症状描述不准确, 层次不清晰。 如感觉应以过敏、 减退、消失描述感觉障碍情况, 运动应以肌力等级描述运动障碍情况, 而一些病案均以” 障碍” 描述感觉和运动状况, 不准确; ( 3)诊断名称不准确, 有的把疾病的症状、 体征、 检查结果当诊断, 有的排列无序、 主次颠倒, 没有按国际疾病分类规则书写,这一点尚比较普遍。 据报道, 有的医院由于对IC D 一10 国际疾病分类知识学习不够, 死亡原因填写笼统或未写清导致死亡的直接原因的比例占到死亡病案的24 . 31%【31;( 4 )病程记录不按规定时限完成,记录内容如同流水账, 对异常检验▲?2 2 ?万方数据C h in e se H e a lthQ u a lity M a n a g e m e n tV 0 1. 1 9N o . 1( S N10 4 )JA N . 2 0 12

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