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188宝金博页面版: 住院患者压疮风险评估与预防措施表

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内容提示: 南安市医院住院患者压疮风险评估与预防措施表 病区_____________ 床号________ 姓名____________ 年龄___________ 性别_______ 年龄______ 诊断 标准 项目 1 分 2 分 3 分 4 分 评估日期 感觉 1.完全无知觉 对疼痛刺激无反应 2.重度受限 只对疼痛刺激有呻吟或躁动反应 3.轻度受限: 对口头指令反应,但不能表达不适或需求。 4.没有改变 对口 头指令有反应,没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷。4.很少浸湿 皮肤经常性保持干燥,只需常规更换床单位。 潮湿 1.一直浸湿 由于汗液、 尿...

文档格式:DOC | 页数:2 | 浏览次数:95 | 上传日期:2014-01-04 10:11:17 | 文档星级:
南安市医院住院患者压疮风险评估与预防措施表 病区_____________ 床号________ 姓名____________ 年龄___________ 性别_______ 年龄______ 诊断 标准 项目 1 分 2 分 3 分 4 分 评估日期 感觉 1.完全无知觉 对疼痛刺激无反应 2.重度受限 只对疼痛刺激有呻吟或躁动反应 3.轻度受限: 对口头指令反应,但不能表达不适或需求。 4.没有改变 对口 头指令有反应,没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷。4.很少浸湿 皮肤经常性保持干燥,只需常规更换床单位。 潮湿 1.一直浸湿 由于汗液、 尿液等,皮肤总呈潮湿状。 每当病人更换体位或翻身时均能观察到潮湿。 2.频繁浸湿 皮肤经常,但不总是潮湿的。 每班至少更换一次床单位。 3.偶尔浸湿 皮肤偶尔潮湿,每天需更换至少一次床单位。 活动方式 1.卧床: 限制于床上。 2.轮椅 不能独立站立,必须在协助下坐在椅子或轮椅上。2.重度受限: 身 体或远端肢体能偶尔轻微移动,但不能独立频繁移动或作明显的动作。2.可能不足: 通常只能吃 1/2 份食物。 偶尔能吃完一份饭。 3.偶尔走动 能步行一段短距离,大部分时间卧床或坐在椅子上。3.轻度受限 身 体或远端肢体能独立进行小的频繁的移动。3.充足 能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全肠道营养而维持营养需求。 4.经常走动: 每天至少在房外活动 2 次,日间每 2h 在房间至少活动 1 次。4.不受限 无需帮助即可进行大而频繁的移动动作。4.极佳 能进食几乎整份饭菜。 从不拒绝进食。 移动能力 1.完全受限 没有帮助时,身 体或远端肢体不能做任何轻微的移动。 1.非常差: 从未吃完一份饭,很少能进食超过三分之一份饭。 喝水很少,未进流质饮食或禁食,或只能喝水,或静脉补液 5d 以上。1.存在 活动时需要中等到大部分帮助。 不借助床单的磨擦,不能完全抬起身体的某个部分。 经常滑下床或椅。痉挛挛缩和振动导致持续的摩擦。 营养、 进食 摩擦/ 剪切力 2.潜在: 自主移动微弱或需要帮助。 在移动时,皮肤可能与床单坐椅约束带或其它器械摩擦。 相对来说,大部分时间能在椅子或床上保持良好的体位,只是偶尔会滑下来。3.不存在 在床或椅子上能独立移动,在移动时肌肉有足够的力量支持。所有时间都能保持良好的体位。 轻度危险: 15-18 分; 中度危险: 13-14 分 ; 高度危险: 10-12 分; 非常危险: 9 分以下 中危以上每周评估一次, 病情变化随时评估; 一旦发生压疮, 即启动压疮上报程序, 记录使用《皮肤压疮登记表》总 分 签名 预防措施: 日期 措施 签名 评价日期 压疮发生否 签名 备注 1. 定时变换体位; 2. 使用充气床垫或/和防压疮垫; 3. 保持皮肤清洁干燥; 4. 保持床单位清洁干燥; 5. 局部减压; ; 6. 健康188宝金博页面版; 7. 其他: ☆ 措施选项填写序号 出院□ 日期 转科□ 日期 死亡□ 日期 压疮发生 是□ 否□ 签名:

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