188宝金博页面版

护理学杂志2014年5月第29卷第9期 · 安全输液· 叉智迅创源 品管圈活动降低吞咽障碍老年患者误吸率 王吉平1，沈英1，姚红英2，沈珍华2 · 47 · · 基础护理· · 论 著· 摘要：目的降低吞咽障碍老年患者误吸发生率。方法成立品管圈小组，分析吞咽障碍老年患者误吸的危险因素及发生原因，采 取针对性措施防止患者误吸；12个月后评价效果。结果开展品管圈活动后患者误吸率显著降低( P<o．05) 。结论品管圈活动可 有效降低吞咽障碍老年患者误吸发生率。 关键词：老年患者； 阿尔茨海默。 吞咽障碍； 误吸； 品管圈 中图分类号：R47l 文献标识码：A文章编号：1001—4152( 2014) 09一0047一03 DoI：10．3870／hl xzz．2014．09．047 Reduci ng鹪pi rati on i n el derl y pati ents wi thdysph酗i a through q岫l i ty control ci rcIeacti vi ti 嚣∥ wn咒g，i 户i 行g，sê挖yfng，Y&o Ho以gyi 竹g，Sê竹Z^已行^“ n∥ (DP户口r￡，竹P九￡o厂NMrsi 九g，，i 理5^口挖H05户i ￡口z A．7丫i zi n￡Pd￡o F“ d口卵U竹i 可Prsi f了，S^以ng^ni 20j 508， Cî 以口) Abstract：obj ecti VeTodecrease aspi rati oni n el derl y pati ents wi thdysphasi a．Methods We bui l t aqual i ty contr01 ci rcl e( QCC) team， anal yzed ri sk factors and causes ofaspi rati oni nel derl y pati entswi thdysphasi a，and i mpl emented preventi vemeasures for aspi ra— ti on． The effects were eval uated after 1 2 months．R器ul ts The i nci dence of aspi rati on was stati sti cal l y decreased after i mpl ementa— ti on of the QCC acti vi ti es( P<O．05) ．ConcIusi on The i nci dence of aspi rati on i n el derl y pati ents wi th dysphasi a can be reduced through the QCCacti vi ti es． Key words：el derl y pati ents； Al zhei mer’ s di sease； dysphasi a； aspi rati on； qual i tycontrol ci rcl e 我国是老年人口大国，且老年患者呈逐年上升趋 势。由于老年患者慢性疾病、神经系统疾病多，导致 患者容易发生误吸，严重者还会导致窒息死亡[ 1] 。吞 咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一[ 2‘ 3] 。吞咽障 碍的不良后果包括误吸、误吸性肺炎、脱水和营养不 良、精神障碍问题[ 4_6] 。其中误吸是吞咽障碍最危急 的不良后果，严重威胁患者的生命安全。有研究表 明，吸人性肺炎与误吸密切相关[ 7] ，而吞咽障碍导致 误吸是患者发生吸人性肺炎的重要原因[ 8] 。可见解 决吞咽障碍老年患者的误吸问题迫在眉睫。而现有 研究主要为吞咽功能训练和饮食方法及种类方面的 干预L9。11。，尚未见运用品管圈解决吞咽障碍老年患者 误吸问题的报道，因此，本研究通过成立品管圈小组， 探讨开展品管圈活动对降低吞咽障碍老年患者误吸 率的影响，具体方法与结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料上海市众仁老年护理医院阿尔茨海 默病病房开放床位47张。护士18人，均为女性，年 龄20～40岁，平均28．o岁。学历：本科2人，大专10 人，中专6人。职称：主管护师2人，护师5人，护士 11人。护龄1～22年，平均8．O年。以2011年1月 至2013年3月人住的276例吞咽障碍老年患者为研 作者单位：1．复旦大学附属金山医院护理部( 上海，201508) ；2．上海市 众仁老年护理医院老年病房 王吉平：女，本科，副主任护师，护理部主任 通信作者：沈英，shenyi n9134l @si na．cn 收稿：2013—11—16；修回：2014一01—10 究对象，男136例、女140例，年龄65～88岁，平均 77．o岁。均为阿尔茨海默。床⒋嫫渌现夭⒎ 症。吞咽障碍评估分级：采用洼田饮水试验口23进行 评估，2级32例，3级68例，4级118例，5级58例。 文化程度：小学及以下233例，中学及以上43例。本 研究征得患者及家属同意，签署知情同意书。按人院 时间将20儿年1～12月的156例设为对照组，2012 年4月至2013年3月的120例设为观察组，两组性 别、年龄、文化程度、疾病种类、吞咽障碍程度比较，差 异无统计学意义( 均P>o．05) 。 1．2方法 1．2．1 品管圈活动的设定与实施 1．2．1．1 品管圈成员组成及圈名 品管圈成员由老 年病房8名护士组成，护士长担任圈长，7名圈员均 为责任护士，其中1名具有本科学历、6年护龄的护 士担任秘书，护理部主任为品管圈辅导员，指导并督 促品管圈活动的开展。圈名定为“ 夕阳红圈” ，圈徽为 8朵小云彩托起一轮夕阳；“ 夕阳” 寓意吞咽障碍的老 年患者，“ 云彩” 寓意护士的人文关爱。 1．2．1．2主题选定 圈员通过头脑风暴的方式，从 阿尔茨海默病老年患者的护理需求、优质护理服务要 求、护士对优质护理的理解与感受三方面思考，确定 目前迫切需要提升的护理安全问题。采用品管圈活 动主题优先次序矩阵法，从与上级政策相符、重要性、 迫切性和圈员能力等方面进行主题评价，最终确定 “ 降低吞咽障碍老年患者误吸率” 为本次品管圈活动 的主题。 万方数据