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    188宝金博页面版: 彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全患者中的诊断效果及对预后的影响

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    内容提示： 139 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.10 ·临床研究·下肢交通静脉功能不全属于临床中比较常见的一种疾。膊〉闹饕卣魑轮鲅案哐，患肢的浅静脉也可出现曲张及肿胀，具体的临床表现为下肢表皮瘙痒、湿疹、色素沉着等，这些症状严重影响正常的生活与工作，需要及时地进行诊断且采取手术治疗[1] 。目前对下肢交通静脉功能不全的诊断，主要是依赖手术病理检查的方式，但这种检查方式存在很大的创伤且过程繁琐，因此并不适用于实际的诊断[2] 。在医学影像技术发展背景下，影像技术手段不断丰富并且更新速度迅速，这为各种疾病的早期检出提供可能，针对...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：8 | 上传日期：2021-12-13 12:19:29 | 文档星级：
    139 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.10 ·临床研究·下肢交通静脉功能不全属于临床中比较常见的一种疾。膊〉闹饕卣魑轮鲅案哐，患肢的浅静脉也可出现曲张及肿胀，具体的临床表现为下肢表皮瘙痒、湿疹、色素沉着等，这些症状严重影响正常的生活与工作，需要及时地进行诊断且采取手术治疗[1] 。目前对下肢交通静脉功能不全的诊断，主要是依赖手术病理检查的方式，但这种检查方式存在很大的创伤且过程繁琐，因此并不适用于实际的诊断[2] 。在医学影像技术发展背景下，影像技术手段不断丰富并且更新速度迅速，这为各种疾病的早期检出提供可能，针对下肢交通静脉功能不全，彩超被证实用于诊断该疾病有很高的符合率，且对辅助疾病的治疗有良好效果[3] 。本次研究具体探讨彩超在对下肢交通静脉功能不全诊治中的应用效果，旨在提高临床中对下肢静脉病变的检出率及治愈率，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 80 例下肢交通静脉功能不全者作为研究对象，均为在2018 年 1 月～ 2019 年 6 月到本院进行诊治的患者。纳入标准：①患者均采取手术治疗，经手术检查确诊患者符合下肢交通静脉功能不全的标准[4] 。②患者的临床资料均完整，具有良好的表达及认知能力，在进入研究前已阅读医护人员提供的关于彩超检查的相关资料。③患者签署知情同意书且本研究经医学伦理委员会批准。排除标准：①患恶性肿瘤疾病的患者。②检查过程配合度差的患者。选取患者的一般资料如下：男 46 例，占57.50%，女 34 例，占 42.50%；年龄 34 ～ 70 岁，平均（55.1±2.3）岁；患病肢体：左侧下肢 32 例，右侧下肢 27 例，双侧下肢 21 例。1.2 诊断方法所有的患者在手术治疗前均接受彩超检查，主要的检查仪为飞利浦 Affiniti70 彩超仪，超声探头频率为 5 ～ 12 MHz。彩超检查的具体操作如下：检查人员嘱咐患者取仰卧位，且让其下肢充分外展便于检查，根据下肢解剖情况用彩超对下肢部位深静脉进行探查，确定未有血栓情况，可利用 Valsalva 技术做进一步检查，以掌握静脉瓣膜的基本情况。行交通静脉检查过程，自内踝从上至下的顺序连续检查，在超声下如若显示交通静脉沿静脉基本走行后做斜行、横行扫查，在扫查的过程需注意避免对管腔部位造成压迫，这样便于获得受检人员的交通静脉最大切面情况。调整到二维超声模式测量交通静脉内径大。缓笥貌食舛ň猜鲅魉俣，对最高血流指标进行记录。在完成测量后，交通静脉施压，观察交通静脉是否存在双向血流。彩超诊断标准：借助高频超声探头检测交通静脉支流的倒置时间在 1 s以上，可判断交通支静脉管径确诊交通支病变。1.3 手术治疗在经彩超确诊疾病后，所有的患者均接受手术治疗，手术治疗的方法是在彩超的引导下，对大隐静脉进行高位结扎，并用激光对下肢交通指静脉进行闭合，具体的手术操作方式如下：采取腰硬联合麻醉的方式，麻醉成功后使手术视野得到充分暴露，借助超声的引导进行下肢交通支静脉的穿刺，使用薄膜包裹涂抹耦合剂的超声探头，穿刺后使用激光进行治疗。用 18 G 的套管针穿刺交通支静脉，借助超声探查定位穿刺部位。启动激光，用激光光凝使交通支静脉闭合，激光经由光纤注入至病变血管部位，治疗时将激光治疗参数调节为波长 810 nm，功率 12 W，间隔时间 1 s，超声检查见管腔内部低回声及强回声影可关闭激光完成治疗。针对有活动性溃疡的病例，充分进行清创后用凡士林纱布进行覆盖，并且术中用广谱抗生素预防感染，术后将患肢抬高且用弹力绷带加压包扎 2 d，且予以患者口服阿司匹林、血管活性药物进行降压及改善血流动力学指标。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 软件进行统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用 χ 2 检验，以 P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 超声与手术病理比较手术病理检查 80 例患者总共 160 条分支交通支静脉，其中术前检出 149 条，术前彩超同病理诊断结果的符合率为93.13%，漏诊 11 例，详见表 1。表 1：手术病理检查同术前彩超诊断疾病的价值解剖定位 手术病理（条） 彩超检查（条） 符合率（%）Cockett Ⅰ 96 92 95.83Cockett Ⅱ 41 36 87.80Cockett Ⅲ 23 21 91.30总计 160 149 93.132.2 彩超影像表现彩超检查结果显示，经二维超声显示深静脉与浅静脉连接部位的迂曲扩张管无回声，检出的 149 例静脉中 123 条与大隐静脉 - 胫后静脉连接，19 条则同大隐静脉 - 肺静脉连接，7 条同肌间静脉 - 肺静脉连接。彩超检查还显示，检出的静脉各个管腔内部均可发现从深部朝浅静脉流出的血流信号，反向血流的速度为 4 ～ 45 cm/s。2.3 手术治疗情况80 例患者的手术治疗均顺利进行，术后的随访时间为14 ～ 45 个月，中位随访时间为 26.4 个月。其中未合并溃疡的患者在经手术治疗后住院 6 ～ 9 d 后出院，合并溃疡的患者住院 12 ～ 15 d 后出院。在出院时 41 例患者已经愈合，39 例患者在出院后 5 ～ 8 周愈合。术后随访 32 例患者皮下硬结、6 例患肢麻木，但是并发症均无需经相关治疗可自行消失，术后未见下肢深静脉血栓及疾病复发情况，所有患者的预后情况皆满意。彩色多普勒超声在下肢交通静脉功能不全患者中的诊断效果及对预后的影响钟宏（惠州市第三人民医院超声科，广东惠州 516001）【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声（以下简称“彩超”）对下肢交通静脉功能不全诊断及预后评估的价值。方法 选取 80 例经手术病理确诊为下肢交通静脉功能不全的患者，所有患者均在行手术治疗时及术前应用彩超进行诊断，对彩超检查结果及手术预后进行评价。结果 经术前彩超检出149 条支静脉同手术病理诊断符合，符合率为 93.13%，漏诊 11 条。所有的 80 例患者均顺利完成手术，术后随访交通支静脉均闭合、皮肤溃烂愈合且随访无复发情况。结论 应用彩超诊断下肢交通静脉功能不全的效果满意，且借助超声定位辅助手术治疗还可取得满意的手术及预后效果。【关键词】彩色多普勒超声；下肢交通静脉功能不全；诊断效果；预后；复发。 。. .。 。

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