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星匿堑 Q 至 Q旦墨 鲞蔓 塑 』 In Ph 婴 ， 9 ： tober 2005， vo1． 12， No． 10 中西医结合治疗d,J L腹泻 110 例 穆 齐金 笔者运用 中西 医结合治 疗小儿腹泻 110 例 ， 取得满意 疗 效 ， 报告如下 。 1资 料 与 方 法 1． 1 临床 资料 110 例中男 62 例 ， 女 48 例 ； 年龄 1～6 个月 19 例 ， 7 ～12 个 月 25 例 ， 12 ～ 18 个 月 39 例 ． 18 个 月 以 上 者 27 例 ； 病 程最短 2 d， 最长 31 d。临床症状 ： 腹泻每 日在 10 次 以下者 4 1 例 ， 10 次 以上 者 69 例 ； 发热 49 例 ( 体 温 37． 5 ～ 39 ． 5℃) ； 轻度脱水 23 例 ， 中度 脱水 73 例 ， 重度 脱水 14 例 ； 腹 胀 34 例 ， 烦 躁 不 安 75 例 。 1． 2治疗 方 法 1． 2 ． 1 中 医 分 型 治 疗( 1) 湿 热 型 ： 泻 下 急 迫 ， 量 多 ， 色 黄 或 黄绿 ， 味臭 ， 肛 门灼 热发红 ， 小便 短赤 ， 发热 或不发热 ， 指纹 紫 暗 ． 脉濡数 ， 苔 黄腻。治则 ： 清热 利湿 。处 方 ： 葛 根芩 连汤合 六一散加 减 ： 葛 根 、 白芍 、 滑石粉 各 6 g ， 黄 连 、 黄芩各 3 g ， 甘 草 1． 5 g。湿 重者加茵陈 、 车前子 、 茯苓 各 6 g ； 高热 抽风者加 钩藤 6 g， 龙胆草 3 g， 朱砂 0． 2 g。腹 胀加 枳壳 、 厚朴 各 3 g； 呕吐加 竹茹 6 g ， 半夏 3 g。( 2) 脾虚 型 ： 面色消瘦 ， 神疲体倦 ， 形寒肢 冷 ， 腹软 而胀 ， 腹泻量 多 ， 色淡 ， 无 臭 ． 小便 量少 色清 ， 指纹 色淡 ， 脉沉缓 ， 苔淡 白。治则 ： 健 脾 利湿 。处 方 ： 五 味异 功散加 味 ： 党参 6 g( 或人 参 1． 5 ～3 g ) ， 白术 3 g ， 茯苓 、 陈皮 各 6 g， 车 前 子 、 焦 山楂 各 9 g ， 甘 草 1 ． 5 g。 脾 虚 甚 者 加 炒 山 药、 炒扁豆 、 苡米仁各 9 g ； 形寒肢冷甚加 炮姜 3 g， 附子片 1． 5 ～3 g； 腹胀甚者加木香 、 厚朴 、 砂仁各 3 g ； 呕吐加 干姜 、 半夏 各 3 g； 口渴欲 饮者 加 乌梅 、 石 斛各 6 g ； 大 便有 如瓣 者 加六 曲 、 麦芽各 6 g。( 3) 伤食 型： 腹脘胀满 ， 拒食不乳 ， 嗳酸 噫臭 ， 大便 黄褐 ， 气 味臭秽 ， 小便 淡黄 ， 肛 门红 或不红 ， 指纹青 紫 ， 脉 滑数 苔 厚 腻 。 治 则 ： 健脾 导 滞 。 处方 ： 健 脾 消 食欲 ( 自拟 ) ： 作 者单位 ： 461400 河南太康县公疗医院中医 内科 焦山楂 、 炒 山药各 9 g， 炒穿 山甲、 炒鸡内金各 3 g， 陈皮 、 莱菔 子各 6 g。 腹 胀 甚 者 加 枳 壳 6 g ， 木 香 、 番 泻 叶 各 3 g ； 湿 热 偏 重者加黄连 3 g． 葛根 、 车前子各 6 g ； 偏于 虚寒者 加炮 姜 6 g 或附片 1． 5 g。 1 ． 2 ． 2服补液盐 ( ORS ) ， 中重度脱水 者静 脉补液 ， 纠正 脱水和 电解 质 西 医治疗调整饮食 ， 禁食 6～12 h； 轻度脱水患者 口 紊乱 ； 高热伴粘液便者 予庆大霉素 、 复方新诺 明 、 病毒唑 、 吡哌 酸等药物治疗 ； 呕吐 、 腹胀 、 烦躁不安者给予对症处理 。 2 结 果 痊 愈( 治疗 1～3 d 后体温正 常 ， 腹 泻停止 ， 大便成 形 ， 水 和电解 质紊乱 纠正 ， 饮食恢 复正常 ) 81 例 ； 好转 ( 治疗 4 ～6 d 后 ， 以上其 中一 项 未恢 复 者 ) 24 例 ； 无 效 ( 治 疗 1 周 临 床 症 状 、 体征无改善 者) 5 例 。 3讨 论 小儿脏腑娇嫩 ， 内脏精气 未充 ， 全而 不壮 ， 易感外 邪或 内 伤 欲食 ， 损伤脾 胃以致 脾 胃不足 ， 水谷 精微 不化 ， 混 杂而 下 ， 异 走大肠而致腹 泻。故 脾 胃受损 ， 功能失调是小儿腹 泻的根 本 病机 。诚如陈 复正 在《 幼幼集 成》 中所述 ： “ 泄泻之本 ， 无不 由于脾 胃。 ”然 因时令不 同 ， 感 受 外邪不 一 ， 或湿 热 ， 或暑 热 ， 或寒湿 ， 或 伤食 ， 病 因病机 各 异 ． 治宜分 型论 治 。多年来 ， 笔 者拟按湿热 型 、 脾虚 型 、 伤食 型三型论治 ， 可基本概 括小儿腹 泻 的病理变化 ， 以便 于临 床辨证 施治 。小儿 腹泻 见证较 多 ， 在辨证治疗 时， 应着重 注意观察腹泻时 间的长短 、 量 的多少 、 气 味、 颜色和形态 ， 患儿 的营养 ， 精神状态 以及指纹 和苔 脉的 改变 。对高热 、 严重脱水 、 电解 质紊乱以及伴有 呕吐 ， 不 能 口 服 中药 的患 儿 ， 西 药治疗仍然显得 十分重 要。临床观察 也证 明， 中西 医结合治疗 小儿腹泻是 目前 较理 想的疗法 。 (收 稿 日期 ： 2005． 03． 11) 奥沙利铂联合方案直肠上动脉灌注治疗晚期大肠癌 12 例分析 叶 光 近年来奥沙 利铂 ( L — o HP )联 合甲酰 四氢 叶酸 ( CF ) 、 5-氟 尿 嘧啶( 5-F U ) 在直肠 癌治疗中渐受重 视。我 院 自 2003 年 1 月至 2005 年 6 月采用直 肠上动 脉 及髂 内动 脉 留置细 管 ， 术 中动 脉 内灌 L． OHP 、 CF 、 5． F U 和干扰 素治 疗晚 期直 肠癌 12 例 取 得 了 满 意 疗 效 。 1资 料 与 方 法 作者单位 ： 325300 浙江 文成县人 民医院肿 瘤外科 1． 1临 床资料本组 患者 12 例 ， 男 9 例 ， 女 3 例 ； 年龄 29 ～ 76 岁 ， 中位年龄 52 岁 。均经病理 和手术 证实 不能 手术切 除 的晚期直肠癌 ， 12 例均有 不 同程度 的梗 阻症状 ， 急 性梗 阻手 术者 3 例 ， 伴肝转 移者 2 例 ， 1 例 伴有 少量 腹 水 。病 理分 型 为高 、 中分化腺癌 4 例 ， 低分 化腺 癌 6 例 ， 未分 化腺 癌 2 例。 所观察 病例治疗前 未接受放疗 和全身 化疗 K anofsky 评分 ≥ 60 分 ， 外 周 血 象 、 心 、 肝 、 肾 功 能 正 常 。 1． 2置管方法 术 中根据 癌 肿部 位 及周 围组 织 受 浸润 程 维普资讯 http://www.cqvip.com