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2005 年 8 月第 4_ 4 卷第 8 期Chin J Intem Me ： 竺 ： 更方便 简捷 的组织学检查方法。对 cP 的治疗， 虽 然 内镜的介入使有胰 管狭 窄的病人得 以引流 ， 但远 期效果仍需作严格 的临床观察。 由于制剂 的进步 ， 酶替代治疗使 CP 的药物治疗效果有 了很大提 高， 但我们更应该 开发 一些促进胰 腺外分 泌功 能的药 物 ， 使 CP 从源头上得到治疗。这些都是研 究 CP 中 的关键性工作， 要完成这一 巨大工程 ， 单靠某一学科 是无法完成的。必须依靠多学科合作 、 共 同研 究， 相 信在不久的将来 ， 对胰腺病 的研 究会取得令人满意 的成果。 参考文献 · 5 63 · 1 钱家 鸣． 我 国慢 性胰腺 炎病因分析．胰腺病学 ， 2004 ， 4： 65-67． 2王兴鹏 ， 龚 自华 ， 吴恺 ． 等．慢性 胰腺炎模 型 的建 立．胰腺病 学 ， 2 00 1 ， 1 ： 5 2 -5 3 ． 3方裕强 ， 李 兆 申， 潘 雪 ， 等．胰 腺疾病 中粪弹力 蛋 白酶检测 的临 床意义．中华 消化杂 志， 2002 ， 22 ： 474-476． 4钱家鸣 ， 李景南 ， 吕红 ， 等． 酒精性 与胆 源性慢性 胰腺炎 的临床特 点的异同． 中华消化杂志 ， 2002 ， 22：141— 143． 5李兆 申， 许 国铭 ， 孙振兴 ， 等．胰管 内支架治疗慢 性胰腺 炎． 中华 消化内镜杂志 ， 2000 ， 17： 263-265． ( 收稿 日期 ： 2005． ． 04-20) ( 本文编辑 ： 游苏宁 ) 第四届 日中消化 内镜暨消化疾病学术交流会纪要 冀明 刘 亚君 由中华 医学 会消化 内镜 学 分会和 日本 内视镜 学会共 同 举办的第四届 日中消化 内镜暨消化疾病学术交流会于 2005 年 5 月 28 日在日本东京召开， 双方著名的消化内镜专家及 约 100 名 中国医师参会 。并就 以下问题进行 了讨论 。 食管 胃底静 脉曲张出血的 内镜治疗 ： 食管静脉 曲张应首 选套扎 治疗 ， 胃底静脉 曲张则 首选硬化或栓塞为宜 。对 孤立 胃底静脉 曲张出血 ， 日本 专家 提 出约 80％ 患者 存在 胃肾分 流 ， 主张行 胃肾静脉栓 塞治疗 。早期 胃癌 的 内镜治 疗 ： 随着 超声内镜( EUS) 技术的普及应用 ， 对癌灶侵犯深度的了解更 为精确， 从过去的大黏膜活检到今天的早期胃癌可行黏膜切 除术 。E US 技术 的发展和更 新 ： 随着 扇 型扫描 、 彩 色多普 勒 及三维 EUS 的不断普及， EUS 引导下穿刺技术 已成为 目前 消化 系疾病诊 治的重要手段 ， 已由以前的单纯诊断发 展为可 进行多种微创治疗， 如胰腺囊肿穿刺引流等。 对反流性食管炎的治疗 ， 仍以 H 受体拮抗剂、 质子泵抑 制剂等抑 酸药物治疗为首选 ， 对 内科治疗无效 、 复发 ， 合并食 管狭窄及呼吸道合并症者可行外科手术 ， 内镜下可行缝合治 疗、 针式射频、 内镜下注射及折叠术等。胆胰疾患的内镜诊 治 ： 上海长海 医院李兆 申总结 了 30 年来 中国胰胆 疾病 内镜 治疗的发展及现状， 上海东方肝胆医院龚彪报告了 3663 例 胰胆恶性梗 阻的内镜治疗效果 ， 认 为治疗性逆性胰胆 管造影 ( ERCP) 在一定程度取代 了传统 开腹手 术 ， 为胰 胆疾病 处理 的首选方 法之一。 日本专家认为 内镜 手段 如 E RCP、 E US 、 管 整理者单位 ： 100050 首都 医科大学 附属 北京友谊 医院消化 内科 ( 冀 明) ， 中华医学会学术部( 刘亚君) 通信作者 ： 冀明 ． Email ：13311198820@m165． eom ．会 议 纪 要 ． 内超声等在胰胆系疾病诊断方面是不可或缺的。 随着色素内镜及高清晰放大内镜的普及， 便于训练内镜 医师对大肠异：臀⑿〔”涞氖侗鹉芰， 观察黏膜腺管开 口 形态 ， 提高早期大肠癌的检 出率， 并行 内镜下黏膜切除术。 胶囊内镜与双气囊 电子小肠镜的应用 ， 使小肠不再是 内镜检 查的盲区。胶囊内镜无痛苦， 适用于多节段病变、 弥漫性病 变或长段性病变的检出和已确诊病变的范围判断， 但易遗漏 单灶性病变， 准确率不满意。双气囊电子小肠镜将成为未来 小肠 黏膜 、 黏膜 下病 变诊 断 的“ 金标 准 ” 。炎 症性 肠病 的诊 疗进展 ： 溃疡性结肠炎与克罗恩病和健康人相 比， 抗酿酒酵 母菌抗体和抗中性白细胞胞质抗体水平显著不同。治疗除 经典药物外， 还提供 了抗 白细胞黏附、 抗 mulL-2、 抗一 CD 、 RDP58 等生物学疗法以及中药汤剂和提取物治疗 。 2004 年 日本平均 60％的内镜操作采用了不同的镇静 ， 安定 是最 常用 的 ， 其次 是氯 硝 安定 、 咪达 唑仑 和杜 冷 丁等 。 在镇静过程中须行生命体征监护 ， 患者能对 口头命令做出反 应 。我国学者报告 了国内内镜 消毒的现状 ， 人 工彻底清洗 与 酶洗后全浸式消毒是有效的内镜消毒方法， 但 中国人 口多， 患者基数大， 造成了内镜使用与消毒的矛盾。须继续深入普 及操作规范， 实施正确的酶洗、 清洗消毒操作， 以控制医院内 感染发生 。 经过双方组委会的协商， 决定第五届 日中消化内镜暨消 化疾 病学 术交流会将于 2007 年在 中国成都举行 。 ( 收稿 日期 ： 2005-06． 13) ( 本文编辑 ： 游 苏宁) 维普资讯 http://www.cqvip.com