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TODAY NURSE，September，2011，No．9导致再植失败[5]。2.3.5用药后不良反应的观察与护理2.3.5.1术后遵医嘱常给予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗。巡视患者时若发现不明原因鼻出血或腹痛剧烈应立即停药，报告医生及时给予处理。2.3.5.2长期大量应用扩血管药物后，常引起皮肤瘙痒。这种不良反应常为迟发性，在用药后数天甚至停药后发生，白天症状轻，夜间较重； 情绪激动时容易引起； 瘙痒的同时不伴随皮疹或皮肤颜色的变化， 常影响睡眠。若发生皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂为患者涂抹止痒，嘱患者不用热水擦拭， 不要抓挠，保持皮肤的完整性。症状在停药半年后可渐渐自行消退。2.4出院指导禁止食用辛辣食物和刺激性饮料， 以免引起血管收缩； 不能直接或间接吸烟， 因为烟中的尼古丁会降低血液中的含氧量，危及再植肢体的血液供应；注意保暖，防止寒冷的刺激，因为寒冷因素刺激机体，可使全身小血管收缩，易导致指体远端供血不足，进而引起血管危象；告知患者及家属保持良好的心态，情绪稳定。给予高蛋白、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜， 保持大小便通畅。再植指体的功能锻炼： 术后3周左右， 再植指体血液供应基本平稳，在不影响骨折愈合的原则下，有计划地进行手指屈伸、握等主动活动， 练习的幅度由小到大，次数由少到多， 术后6周康复的重点是促进神经功能的恢复， 软化：酆图跎僬沉， 应加强各关节的主动和被动活动， 并配合理疗， 促进肢体运动和感觉功能的恢复。3讨论3.1断指再植的成功与否，除了需要精湛的手术技巧与综合治疗外，围手术期护理也是至关重要的。充分的术前准备，妥善保存离断手指，尽早实施手术及术中良好配合，是提高手术成活率的重要环节，而术后良好的病房环境，加强再植肢体局部护理、疼痛护理，严密观察病情变化，及早发现并及时处理血管危象的发生，是提高手术成活率的关键。3.2断指再植的目 的，不单纯是手术成活，更重要的是恢复其手指功能，因此，我们在做好手术前后护理的同时，更应注重患者的康复护理， 注重指导患者的手指功能锻炼， 最大程度地恢复再植手指的功能，从而提高患者的生活质量。参考文献1宋海涛，田万成，王燕，等.吸烟对断指再植手术结果影响的临床观察[J].中华骨科杂志，2006，21：541~543.2郭俊英.断指再植术256例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（6） ：19~20.3段宝玲，马捷，孙巧惠，等.断指再植术后血管危象的分析及护理[J].第四军医大学学报，2006，27 （2） ：162.4吴在德， 吴肇汉.外科学[M].第7版.北京： 人民卫生出 版社，2008：769~772.5刘庆峰，吴天建，李艳青，等.192例断指再植的体会[J].实用手外科杂志，2004，18 （2） ：1.6孙翠花，傅仰攀，吕冬梅.断指再植的围术期护理体会[J].医学理论与实践，2007，20 （7） ：844~855.（本文编辑：张莹）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!工作单位：537100贵港广西贵港市人民医院神经外科收稿日期：2011-07-08在神经外科实施优质护理服务的体会陈小莉摘要总结了在神经外科病房开展优质护理服务的相关经验，包括通过实施责任制分工方式，护士站前移，实行床边工作制，改变排班机制等，认为优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士服务意识，提高患者满意度，值得临床进一步推广。关键词：神经外科；护理；管理中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1006-6411 （2011） 09-0038-03因神经外科护理工作具有专科性强、 基础和生活护理量大、患者和家属参与能力低等特点[1]，加强基础护理，为患者提供优质服务，显得尤为重要。优质服务，指的是服务人员与消费者之间相互行为和感情交流。 从神经外科患者的特点及社会需求出发，多方面分析当前神经外科开展优质护理服务的必要性和紧迫性，认为神经外科开展优质护理服务迫在眉睫。现将具体体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科为试点病房，开放床位40张，床位使用率100%，配置护理人员24名，其中主管护师6名，护师3名，护士10名；配置护理员3名，卫生员2名。床护比1∶0.48。已达到卫生部规定1：0.4的标准。1.2实施方法1.2.1调整工作模式，为患者提供连续的、无缝隙的护理。实行小组包干制排班和连续排班相结合，由以往的分层式管理调整为现在的扁平式管理。白天分为3个责任组，责任护士均通过护理部考核后竞争上岗，每位护士分管6～8位患者，负责床位患者所有的治疗和护理。同时每组设立组长，对本组工作进行干预调控。夜班由以往的单人值班调整为双人值班， 分为2个责任组， 大家分工合作，并且梳理工作流程，明确岗位职责。1.2.2弹性排班，增加关键时间段护理人力配备，建立以均衡、层级、人性化和责任包干为原则的排班模式。根据科室实际情况，对38··