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188宝金博页面版: 核心制度85744

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内容提示: 十 三 项 核 心 制 度 1) 首诊负责制度 一、 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室, 首诊医师对患者的检查、 诊断、治疗、 抢救、 转院和转科等工作负责。 二、 首诊医师必须详细询问病史, 进行体格检查、 必要的辅助检查和处理, 并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、 首诊医师下班前, 应将患者移交接班医师, 把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 四、 对急、 危、 重患者, 首诊医师应采取积...

文档格式:DOC | 页数:8 | 浏览次数:31 | 上传日期:2015-04-04 14:59:16 | 文档星级:
十 三 项 核 心 制 度 1) 首诊负责制度 一、 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室, 首诊医师对患者的检查、 诊断、治疗、 抢救、 转院和转科等工作负责。 二、 首诊医师必须详细询问病史, 进行体格检查、 必要的辅助检查和处理, 并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、 首诊医师下班前, 应将患者移交接班医师, 把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 四、 对急、 危、 重患者, 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾。 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需检查、 住院或转院者, 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送; 如接诊医院条件所限, 需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、 首诊医师在处理患者, 特别是急、 危、 重患者时, 有组织相关人员会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权, 任何科室、 任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 2) 三级医师查房制度 一、 医疗机构应建立三级医师治疗体系, 实行主任医师(或副主任医师)、 主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、 主任医师(副主任医师) 或主治医师查房, 应有住院医师和相关人员参加。 主任医师(副主任医师) 查房每周 2 次; 主治医师查房每日 1 次。 住院医师对所管患者实行 24 小时负责制, 实行早晚查房。 三、 对急危重患者, 住院医师应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。 四、 对新入院患者, 住院医师应在入院 8 小时内查看患者, 主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见, 主任医师(副主任医师) 应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、 处理提出指导意见。 五、 查房前要做好充分的准备工作, 如病历、 X 光片、 各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 查房时, 住院医师要报告病历摘要、 目前病情、 检查化验结果及提出需要解决的问题。 上级医师可根据情况做必要的检查, 提出诊治意见, 并做出明确的指示。 六、 查房内容: 1、 住院医师查房, 要求重点巡视急危重、 疑难、 待诊断、 新入院、 手术后的患者, 同时巡视一般患者; 检查化验报告单, 分析检查结果, 提出进一步检查或治疗意见; 核查当天医嘱执行情况; 给予必要的临时医嘱、 次晨特殊检查的医嘱; 询问、 检查患者饮食情况; 主动征求患者对医疗、 饮食等方面的意见。 2、 主治医师查房, 要求对所管患者进行系统查房。 尤其对新入院、 急危重、 诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论; 听取住院医师和护士的意见; 倾听患者的陈述;检查病历; 了 解患者病情变化并征求对医疗、 护理、 饮食等的意见; 核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、 主任医师(副主任医师) 查房, 要解决疑难病例及问题; 审查对新入院、 重危患者的诊断、 诊疗计划; 决定重大手术及特殊检查治疗; 抽查医嘱、 病历、 医疗、 护理质量; 听取医师、 护士对诊疗护理的意见; 进行必要的教学工作; 决定患者出院、 转院等。

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