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1 首诊负责制度 （ 1） 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室， 首诊医师对患者的检查、 诊断、 治疗、 抢救、 转院和转科等工作负责。 （ 2） 首诊医师必须详细询问病史， 进行体格检查、 必要的辅助检查和处理， 并认真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 及时请上级医师或有关科室医师会诊； 诊断不明确者收住主要临床表现相关科室或急诊病区。 （ 3） 首诊医师下班前， 应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚， 并认真做好交接班记录。 （ 4） 对急、 危、 重患者， 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾。 应及时汇报上级医生, 组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需检查、 住院者， 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所限， 需转院者， 首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 （ 5） 首诊医师在处理患者， 特别是急、 危、 重患者时， 有组织相关人员 会诊、 决定患者收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、 任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 （ 6） 对复合伤或涉及多学科的危、 急、 重病人， 首诊医师应积极抢救病人， 在未明确收治科室之前， 首诊医师应负责到底， 不得以任何理由推诿和拖延抢救。 2 三级医师查房 制度 1、 科主任行政查房、 主任医师或主治医师查房， 应有住院医师、 护士长、 进修医师和实习医师参加。 2、 科主任每周进行大查房， 主任医师查房每周 1-2 次， 主治医师查房每日 一次。 每周查房时间固定， 查房应在上午进行。 住院医师对所管病员每日 至少上下午各查房一次， 对于新入院的一般病员 须在 2 小时内查看病员。 3、 上级医师首次查房应于患者入院 48 小时完成， 病危病人 24 小时内查看， 急、 危抢救病例随到随看， 手术病人， 术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人。 日 常查房要求： 病危患者每天查、 病重患者至少三天内、病情稳定病人 5 天内必须有上级医师查房。 对诊断不清、 治疗不顺利、 疑难危重病员 ， 必须有副主任医师以上医师查看病员 。 4、 查房前医护人员 要做好准备工作， 如病历、 X 光片、 各项有关检查报告及所需用的检查器材等。 查房时要自上而下逐级严格要求， 认真负责。 经治的住院医师要简要报告病历， 目 前的病情并提出需要解决的问题。 主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析。 并做出肯定性的指示， 查房后应将上级医师的分析和指示记录在病历上。 5、 各级医师查房内容： （ 1） 科主任和主任医师查房要解决疑难病例、 审查对新入院、 重危病人的诊断和治疗计划； 决定重大手术及特殊检查治疗； 检查医疗、 教学、 科研、 护理等工作质量及各种制度执行情况； 协助解决病房存在的主要问题；结合临床指导下级医师提高业务水平， 介绍国内外医学进展情况等。 （ 2） 主治医师查房 ①主治医师对所管病员 分组进行系统查房。 ②对本组重危疑难病人、 新入院病人、 诊断未明、 治疗效果不好的病人， 重点检查， 决定治疗方案及出院问题，每天下午听取住院医师汇报或亲自 查看本组病人情况， 并做出相应处理。 ③对重危病人要协同住院医师一道密切观察病情变化， 作出诊疗计划， 处理有困难者应及时请示上级医师并向科主任请示汇报， ④在查房中要注意检查住院医师、 进修医师及实习医师的工作和病历书写质量， 并修改病历， 给予必要的指导和督促。 ⑤对疑难病例应及时组织讨论、 必要时请科主任参加， 根据情况可以随时请会诊， 死亡病历应在一周内组织讨论。 ⑥有计划有重点地向下级医师进行指导和讲解医疗知识。 （ 3） 住院医师查房内容 ①要求重点巡视重危、 疑难、 待诊断、 新入院、 手术后的病人， 同时巡视一般病人， 查看化验报告单、 分析检查结果， 提出进一步检查或治疗意见， 检查当天医嘱执行情况， 给予必要的临时医嘱， 并开次晨特+殊检查的医嘱。 ②住院医师每天至少查房两次（ 上午、 下午各一次） 通过查房全面了 解病人情况， 发现问题及时处理， 做好记录， 向上级医师汇报。 ③上级医师查房时， 要提前做好准备， 并向上级医师报告病历。 ④查房中要注意了 解新入院病人的病史、 查体、 病历完成情况以及诊疗计划完成情况， 并抓紧时间完成有关检查。 ⑤带好实习生的查房， 辅导检查基本操作， 重点的内容向实习医师提问， 认真修改实习医师书写的病历， 并签字以示负责。 3 疑难病例讨论 制度 （ 1） 凡遇疑难病例、 入院三天内未明确诊断、 治疗效果不佳、 病情严重等均应组织疑难病例讨论。 （ 2） 讨论由科主任或主任医师(副主任医师) 主持， 召集有关人员 参加， 认真进行讨论， 尽早明确诊断， 提出治疗方案。 （ 3） 主管医师须事先做好准备， 将有关材料整理完善， 写出病历摘要， 做好发言准备。 （ 4） 主管医师应作好书面记录， 记录内容包括： 讨论日 期、 主持人及参加人姓名 、 职称、 病情简介、 诊治难点、与会者讨论要点。