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    188宝金博页面版: 子宫梭形细胞肿瘤1例报告

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    内容提示： ·46·妇产与遗传（ 电子版） 2013 年第 3 卷第 1 期 Obstetrics-Gynecology and Genetics，Dec 2013，Vol. 3，No. 1DOI：3868 /j. issn. 2095 － 1558. 2013. 01. 012作者单位： 510515广州， 南方医科大学南方医院妇产科· 个案报道·子宫梭形细胞肿瘤 1 例报告黄莺莺尹倩李维丽一、 病例报告患者， 女性， 41 岁 ， 因 “体检发现盆腔包块7 年” 2011 年 10 月 30 日 入院。 患者 7 年前体检发现宫体占位， 考虑 “子宫肌瘤” ， 每年体检发现宫体占位逐渐增大， 患者月 经规律， 量中， 无痛经。 查 体： T 36. 8 ℃ 、 P 72 次 /分、 Ｒ 20 次 /分、 BP 107 /97 mmHg， 腹部触诊无阳性体...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：271 | 上传日期：2014-10-14 23:37:32 | 文档星级：
    ·46·妇产与遗传（ 电子版） 2013 年第 3 卷第 1 期 Obstetrics-Gynecology and Genetics，Dec 2013，Vol. 3，No. 1DOI：3868 /j. issn. 2095 － 1558. 2013. 01. 012作者单位： 510515广州， 南方医科大学南方医院妇产科· 个案报道·子宫梭形细胞肿瘤 1 例报告黄莺莺尹倩李维丽一、 病例报告患者， 女性， 41 岁 ， 因 “体检发现盆腔包块7 年” 2011 年 10 月 30 日 入院。 患者 7 年前体检发现宫体占位， 考虑 “子宫肌瘤” ， 每年体检发现宫体占位逐渐增大， 患者月 经规律， 量中， 无痛经。 查 体： T 36. 8 ℃ 、 P 72 次 /分、 Ｒ 20 次 /分、 BP 107 /97 mmHg， 腹部触诊无阳性体征。 妇科检 查： 子 宫 前 位， 不 规 则 增 大， 10 × 10 × 7cm， 可触及多 个结节， 质中， 活动可， 无压痛；双侧 附件区未扪 及异常。 盆腔 CT： 子宫体积增大， 外形不规则， 局部隆起， 于子宫左外侧壁可见类圆形， 较大层面大小约 4. 86 × 4. 14 cm， 边界尚清； 考虑为退行性子宫肌瘤； 双侧 髂内 动脉分支增 粗 并 迂 曲， 右 侧 动 脉 瘤 形 成 （图 1 、 图2） 。 手术所见： 子宫不规则增大， 质软， 活动度好， 宫底后壁呈类圆 形增大约 8 × 6 cm， 子宫下段近宫颈偏左侧可见一大小约 4 × 3 cm 类圆形突起， 质软； 双侧附件未见明 显异常。 行子宫肌瘤剔除术， 其中位于子宫下段的 肿瘤为纵向 走形，呈细肠样改变， 大小约 2 × 1 × 5 cm， 质软， 呈浅褐色， 与子宫肌层分界不清， 表面及内 部未见粗大血管， 未见明确坏死的肿瘤组织。 术中冰冻及术后常规病理报告均为 “子宫不典型平滑肌瘤” ，免疫组化： Ki67 + ＜ 5% 、 CD10 － 、 SMA +++ 、desmin +++ 、 CD99 － 。 患 者 出 院 后 门 诊 随 诊，每 3 个月 复查 B 超 1 次， 术后 10 个月 再次发现“右侧附件区分叶状实质包块 66 × 53 mm， 呈分叶状， 血供丰富” 。 患者无不适主诉。 妇科检查：右侧附件区扪 及一 6 × 6 × 5 cm 大小的 包块， 与子宫关系密切， 质中， 无压痛， 边界尚 清， 活动度差。 盆 腔 MＲI： 子 宫 右 后 方 不 规 则 多 发 结 块影， 考虑浆膜面及阔 韧 带多 发肌瘤可能 （图 3、图 4 ） 。 肿 瘤 标 志 物 CA125 18. 9 U /ml、 CA19911. 09 U /ml、 CEA 0. 77 U /ml、 AFP 4. 0 U /ml 及CA153 7. 9 U /ml， 均在正常值范围内 。 患者再次接受手术， 术式为腹式广泛性全子宫切除术 （ 左侧全子 宫切 除范围、 右 侧 广 泛性 全子 宫 切 除范围）+ 双侧 附件切 除术 + 双侧 盆腔淋巴 结切 除术 + 大网膜切除术， 术中见： 无腹水， 宫颈右侧可扪及一大小约 6 × 6 × 5 cm 分叶状肿物， 包绕右侧输尿管， 质地韧， 与周 围组织边界不清， 活动差。 术 后 病 理 报 告： 梭 形 细 胞 肿 瘤， 结 合 病史， 符合恶性 混 合性 子 宫内 膜间 质 和 平滑 肌 肿瘤。 免疫组化： Ki67 （+ ， ＜ 5% ） 、 CD10 （－ ） 、SMA （大 部 分 + ） 、 demin （大 部 分 + ） 、 CD99（ 弱 + ） 、 inhibin （－ ） 、 EＲ （++ ） 、 PＲ（+++ ） 、CD34 （ 血管 + ） 、 BCL － 2 （+ ） 、 Calponin （+ ，约 70% ） （ 图 5） 。图12011 年 11 月 20 日盆腔 CT 冠状面二、 讨论梭形细胞瘤在镜下表现为梭形细胞为主的肿瘤，可发生在任何器官或组织， 主要来源于纤维组织、平滑肌组织， 形态学表现可以是癌也可以是瘤。 由

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