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    188宝金博页面版: 循证医学在临床医学中的应用3

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    内容提示： 循证医学在临床医学中的应用 在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前， 临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息， 并在忙碌的工作与有限的资源下， 使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。 这一直是困扰临床医生， 并难以解决的实际问题。 90 年代迅速发展的循证医学， 为临床医生提供了新的实践模式， 是解决这一问题的有效途径。 循证医学意为“遵循证据的医学”， 因此， 被称为循证医学或实证医学,有据医学， 求证医学。 目前我国大多数文献均用“循证医学”， 台湾省学者有多称“实证医学” 对临床医生来说， 循证医学就是在个人临床经验的基础上， 从日新月异的...

    文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：7 | 上传日期：2013-12-05 05:18:14 | 文档星级：
    循证医学在临床医学中的应用 在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前， 临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息， 并在忙碌的工作与有限的资源下， 使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。 这一直是困扰临床医生， 并难以解决的实际问题。 90 年代迅速发展的循证医学， 为临床医生提供了新的实践模式， 是解决这一问题的有效途径。 循证医学意为“遵循证据的医学”， 因此， 被称为循证医学或实证医学,有据医学， 求证医学。 目前我国大多数文献均用“循证医学”， 台湾省学者有多称“实证医学” 对临床医生来说， 循证医学就是在个人临床经验的基础上， 从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据， 以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身 学习的临床医学模式。 循证医学的思想起源可追溯到 19 世纪中叶或更早， 长期以来一直受到有识人士的关注。 著名英国流行病学家 Archie Cochrane 1979 年在其著作《疗效与效益： 医疗保健中的随机对照试验》 中， 讨论医疗保健怎样才能做到既有疗效又有效益的问题， 提出各临床专业应对所有随机对照试验结果进行收集和整理而作出评价， 并不断收集新的试验结果以更新这种评价， 从而为临床治疗实践提供可靠依据。这一建议得到了 医学界的积极响应， 对临床医学产生了广泛和深远的影响。加拿大 McMaster 大学医学院在 80 年代就提出“循证医学” 这一概念， 用以 代表他们所发展的临床学习技巧， 目 的是惯切自我学习与终身学习的观念， 近十年来， 循证医学的理念体系已经逐渐形成， 并在临床医学领域迅速发展， 已成为当前国际上临床医学研究中的热点之一。 现在采用著名临床流行病学家 David Sackett 教授对循证医学的定义， 即“慎重， 准确和明智地应用所能获得的最好研究依据， 同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验， 考虑患者的权利， 价值和期望。 将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施”。 其核心思想是： 医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方， 制定治疗方案结果或治疗指南， 政府机构作出卫生决策等， 都应根据现有的， 最好的研究结果来进行。 以患者为研究对象， 追踪证据， 严格评价证据， 综合证据， 将证据应用与临床实践， 可见证据是循证医学的基石。 临床实践应有科学依据， 强调的是按证据办事， 而证据就是已有的并被科学证明的研究结果， 研究阶段就是求证的过程， 而实践则是用证的具体操作。 传统医学实践一个人经验为主， 临床医生根据自己的实践经验， 上级高年医生的指导， 教科书和少数医学期刊上的零散的研究报告为依据处理患者。 然而仅仅依靠个人的观察所获得的经验是有限的， 尽管有上级高年医生的指导亦难免有偏差。 更主要的是临床医生在医学院受训练时所获得的知识与有限的临床经验在医学快速发展的今天， 若不注重自身 的知识更新， 其知识很快会老化。 据统计，全世界每年约有 200 多万篇医学论文发表在多种生物医学杂志上， 而且期刊杂志和文献的数量每年又以 7％的速度递增。 这些浩瀚的信息都有各自的生命周期。医学教科书和专著的平均半衰期为 7 年， 医学期刊文献的半衰期为 5 年。 临床医生平均每年需要阅读 19 篇专业文献才能跟上医学发展的速度。 对大多数临床医生来说， 在实际工作中， 繁忙的临床工作与知识的快速更新形成难解“怪圈”。有调查表明， 临床医生每天因疾病诊断或治疗问题需要查询大量相应的信息， 平均每半天就有 16 次。 但由于没有时间， 教科书已过时或杂乱无章， 一时难以找到等原因， 不能及时获得可靠的和最新的相关信息。 此外， 在浩瀚的文献中， 有

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