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    188宝金博页面版: 中医外治放化疗性口腔黏膜炎的研究

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    内容提示： 124．中医外治放化疗性口腔黏膜炎的研究一、概述贾立群中日友好医院中西医结合肿瘤内科放化疗性口腔黏膜炎(oral mucositis，OM)是肿瘤患者因放化疗而引起的以红斑(充血)、糜烂及溃疡为主要表现的临床损害。典型的放化疗性OM表现为一种进行性加重的口腔黏膜病变，多是以口咽部不适、红肿、咽干或灼热感为首发症状，继而出现口腔黏膜溃疡或伴假膜形成，严重者可导致吞咽困难，甚至危及患者生命。放化疗性OM发病率高，接受细胞毒性药物化疗的患者为15％～40％，头颈部放疗或同步放化疗的患者为85％～100％，接受清髓治疗或干细胞移植的血液病患者可达90％一100％。二、中医认识放化疗性口腔...

    文档格式：PDF | 页数：6 | 浏览次数：74 | 上传日期：2020-07-26 23:53:57 | 文档星级：
    124．中医外治放化疗性口腔黏膜炎的研究一、概述贾立群中日友好医院中西医结合肿瘤内科放化疗性口腔黏膜炎(oral mucositis，OM)是肿瘤患者因放化疗而引起的以红斑(充血)、糜烂及溃疡为主要表现的临床损害。典型的放化疗性OM表现为一种进行性加重的口腔黏膜病变，多是以口咽部不适、红肿、咽干或灼热感为首发症状，继而出现口腔黏膜溃疡或伴假膜形成，严重者可导致吞咽困难，甚至危及患者生命。放化疗性OM发病率高，接受细胞毒性药物化疗的患者为15％～40％，头颈部放疗或同步放化疗的患者为85％～100％，接受清髓治疗或干细胞移植的血液病患者可达90％一100％。二、中医认识放化疗性口腔黏膜炎属中医“口疮”、“口糜”等范畴，火热毒邪致。刃昂纳似跏强谇谎椎幕静』。“口疮”之名始见于《内经》。《素问·气交变大论》日：“岁金不及，炎火上行??民病口疮，甚则心痛。”指出口疮以火热为邪。后历代医家又有深层认识，《丹溪心法·口齿》篇日：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制。”指出脾气虚弱与口疮的关系。清朝齐秉惠《齐氏医案·口疮》认为：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。”《寿世保元·口舌》日：“口疮者，脾气凝滞加之风热而然也。”以上分别指出上焦实火熏灼、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困皆为本病之病机，须辨病求因而治。现代医家认为，外感火热毒邪是致病主因。中医学认为放疗是一种具有“火热毒邪”为特点的射线，《内经》：“诸热瞀。允粲诨”，口疮的主要临床特征是口腔黏膜局限性浅表性溃疡，周围充血，灼热疼痛，乃火热炽盛的表现。化疗药物耗气伤阴，表现多为疼痛，溃疡暗红或发白，口唇干裂，阴虚津伤、瘀血内阻症状明显。同时化学治疗作为一种外邪损伤脾胃，易有脾虚表现，湿邪偏重。外感火热毒邪是致病主因，脏腑内伤亦是本病的病因。情志不畅，心烦不寐，五志化火，心火上炎；肝郁气滞，失其疏泄，冲任经脉不调，经行不畅而致心胃之火上炎；脏腑积热上攻所致，火热内盛，循经上攻，腐肉成溃。饮食失节、劳倦思虑太过，脾胃中气受损、阴火内生；寒体阴虚，或久病阴分受损，气血不足，复加劳伤过度，以致阴液亏损，虚火上炎。“火热毒邪”直接灼伤口腔黏膜，引起阴液耗损，日久导致脾气虚衰，运化失司，痰湿内阻。火热内盛、拂郁气机、令血行不畅；或火热煎熬，耗伤津液，令血液稠浊。热壅血滞痰热互结是本病重要的病理机制。瘀血是病理产物，也是致病因素。多表现为标实本虚，热壅阴伤互为因果转化，病程中存在热壅血滞、痰热互结病理的机制。热与癌毒互搏，而致毒热互蕴。虚(气阴两虚)、火(实火虚火)、瘀(气滞血瘀、气虚血瘀)三者互为因果。三、临床研究采取随机分组法，将40例放化疗性口腔黏膜炎患者分为观察组和对照组，每组各20例。观察组476

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