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    188宝金博页面版: 中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响

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    内容提示： 中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响 张蓓 * 王艳玲 汪桃利 黄圆圆 丘惠娟 詹文婷 中山大学肿瘤防治中心 广东广州 【摘要】目的：探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响，为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法：收集中山大学肿瘤防治中心 2007 年 7 月至 2008 年 7 月初诊未治的鼻咽癌患者 93 例，按照中医辨证分型将其分为 5 组：肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者，实际为 4 组。 χ 2 检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性；采用生存分析对患者的预后进行综合比较， COX 模型进行多因素分析。结果：肺热...

    文档格式：PDF | 页数：5 | 浏览次数：64 | 上传日期：2020-07-26 23:53:53 | 文档星级：
    中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响 张蓓 * 王艳玲 汪桃利 黄圆圆 丘惠娟 詹文婷 中山大学肿瘤防治中心 广东广州 【摘要】目的：探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响，为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法：收集中山大学肿瘤防治中心 2007 年 7 月至 2008 年 7 月初诊未治的鼻咽癌患者 93 例，按照中医辨证分型将其分为 5 组：肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者，实际为 4 组。 χ 2 检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性；采用生存分析对患者的预后进行综合比较， COX 模型进行多因素分析。结果：肺热型Ⅲ期、Ⅳ期所占比率较少，与非肺热型比较有显著差异 ( P < 0.001) 。肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的 3 年无进展生存期无统计学差异。肺热型无进展生存期较非肺热型延长（ 37.5 个月 vs.34.6 个月），但差异无统计学意义（ p=0.18 ）。多因素分析结果显示 N 分期、治疗后 EBV-DNA 浓度是独立的预后因素（ p<0.05 ）。结论：初诊鼻咽癌患者肺热型较非肺热型临床分期早，非肺热型较肺热型可能更易发生复发转移，中医辨证分型对鼻咽癌患者的预后及治疗有一定的指导意义。 关键词：鼻咽肿瘤；中医辨证分型； EB 病毒 DNA ；预后 鼻咽癌（ Nasopharyngeal Carcinoma NPC ）是中国南方常见的恶性肿瘤之一，大部分早期鼻咽癌患者在单纯放疗或同期放化疗后获得完全临床缓解。尽管鼻咽癌近期疗效较好，但是 30%-40% 的晚期鼻咽癌患者仍会局部复发或者远处转移 [ 1 ] 。辨证论治是中医的精髓，有报道鼻咽癌中医辨证分型与预后相关 [2,3,4] , 初诊鼻咽癌患者不同中医辨证分型是否预后不同，尚未见相关报道。 为探讨不同中医证型鼻咽癌患者是否具有特殊的预后表现，笔者收集了中山大学肿瘤防治中心2007 年 7 月 -2008 年 7 月就诊的 93 例初治鼻咽癌患者，分析其治疗前中医辨证分型与预后的关系，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 病例资料 入组条件：①病理诊断为鼻咽癌。②首次治疗。③在本中心采用根治性放疗④无远处转移。 93 例患者中男性 56 例（ 60.2% ），女性 37 例（ 39.8% ），中位年龄 45 岁（ 16 ～ 75 岁）。分期采用鼻咽癌 92 分期标准，其中Ⅰ期 5 例（ 5.4% ），Ⅱ期 11 例（ 11.8% ），Ⅲ期 50 例（ 53.8% ），Ⅳ a 期27 例（ 29.0% ），主要集中在Ⅲ期、Ⅳ a 期 , 两者共占 82.8% (77/ 93) 。 1.2 治疗方法 所有患者均接受放射治疗，Ⅲ期及Ⅳ a 期的患者在放疗基础上加用同期化疗或诱导化疗。放射治疗靶区确定及放射方法按中山大学肿瘤医院放疗科常规进行，鼻咽原发灶 68 ～ 70Gy ，颈转移灶 60 ～65Gy ，颈预防量 50 ～ 56Gy 。诱导化疗选择顺铂（ DDP ）加 5- 氟尿嘧啶（ 5-FU ）方案，在放疗前治疗 2个疗程；同期化疗选择 DDP ，从放疗第一天开始，每周 1 次，连续 6 周。

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