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    188宝金博页面版: 子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究

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    内容提示： 子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究肖 楠, 马艳华(联勤保障部队第 983 医院妇产科, 天津 300142)摇 摇 摘要: 目的 探究子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究。 方法 纳入2017 年6 月至2020 年1 月在我院接受治疗的42 例葡萄胎患者,选取同期入院的健康孕妇 67 例作为对照组。 收集研究对象的年龄、怀孕次数、产次、诊断时的胎龄、子宫大小等数据,进行腹部超声和阴道成像检查,治疗前后检测血清 VEGF、TGF-琢和 TGF-茁1 mRNA 水平。 结果 与对照组相比,葡萄胎组孕龄、孕周...

    文档格式：PDF | 页数：5 | 浏览次数：20 | 上传日期：2021-12-16 12:26:44 | 文档星级：
    子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究肖 楠, 马艳华(联勤保障部队第 983 医院妇产科, 天津 300142)摇 摇 摘要: 目的 探究子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究。 方法 纳入2017 年6 月至2020 年1 月在我院接受治疗的42 例葡萄胎患者,选取同期入院的健康孕妇 67 例作为对照组。 收集研究对象的年龄、怀孕次数、产次、诊断时的胎龄、子宫大小等数据,进行腹部超声和阴道成像检查,治疗前后检测血清 VEGF、TGF-琢和 TGF-茁1 mRNA 水平。 结果 与对照组相比,葡萄胎组孕龄、孕周、孕次、产次、BMI 和家族史患者比例无统计学差异(P>0.05)。 葡萄胎组基线时 VEGF、TGF-琢和 TGF-茁1 mRNA 水平升高(P<0.05),PI、RI 和 S/ D 降低(P<0. 05);治疗后PI、RI 和 S/ D 升高(P<0.05),VEGF、TGF-琢 和 TGF-茁1 mRNA 水平降低(P<0.05),VM 阳性细胞计数降低(P<0. 05),但与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05)。 子宫动脉多普勒血流参数与孕龄、孕周、孕次和产次相关(P<0. 05),与 BMI 和家族史无关(P>0.05)。 结论 葡萄胎组治疗后 PI、RI 和 S/ D 升高;较低的 PI 值与完全葡萄胎后发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险较高相关;子宫动脉多普勒血流速度测定参数能预测葡萄胎新生血管形成。摇 摇 关键词:摇 子宫动脉;摇 多普勒流速仪;摇 葡萄胎;摇 新生血管;摇 预后转归摇 摇 中图分类号:R512. 91摇 摇 文献标志码:A摇 摇 文章编号:1001-5248(2020)09-0061-05作者简介: 肖楠(1988-),女,本科,医师。 从事妇产科超声诊断工作。摇 摇 妊娠滋养细胞疾病包括一系列以滋养细胞异常增殖和侵袭为特征的疾病 也1页 。 它主要包括 5 种疾病:葡萄胎、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤 也2页 。 葡萄胎是最常见的形式,估计每 1000 例孕妇中就有 1 例发病 也3页 。 尽管通常是一种良性疾病,但在某些患者中它可能演变成侵入性形式 也4页 。 其余疾病均为恶性形式,称为妊娠滋养细胞肿瘤。 多普勒超声检查是目前用于可靠评估和测量血流的一种非侵入性方法 也5页 。 多普勒超声包括颜色,功率和光谱模态 也6页 。彩色流动成像基于频率变化来评估血流方向。 相反,功率多普勒基于振幅变化,因此对慢速流动更敏感,但不提供方向信息 也7页 。 频谱多普勒通过根据血流的波形计算多普勒测速仪指数来提供循环功能评估。 最常用的多普勒指数是收缩压峰值与舒张末期速度(S/ D)的比值,阻力指数也RI;计算为(收缩压峰值-舒张末期速度/ 峰值收缩速度)页和搏动指数也PI,经计算如(最高收缩速度-舒张末期速度/ 平均速度)页也8页 。 研究表明,多普勒超声检查显示出与妊娠滋养细胞肿瘤女性盆腔动脉造影几乎相同的发现(肿瘤大小和位置),这种方法目前在评估此类患者中被广泛使用和替代动脉造影 也9页 。 本研究旨在评估子宫动脉多普勒血流速度测定参数预测葡萄胎新生血管形成和预后转归的超声研究。1摇 资料与方法1.1摇 一般资料摇 此项前瞻性队列研究包括 2017 年6 月至 2020 年 1 月在我院接受治疗的葡萄胎妇女。在 52 位被诊断为葡萄胎的女性中,根据排除标准排除 3 名患者,随访时丢失 7 名患者数据,剩余 42 名葡萄胎患者纳入本研究。 选取同等时期入院的健康孕妇 67 例作为对照组。 葡萄胎是根据组织病理学分析和免疫组织化学证实的,超声检查结果诊断的。所有患者最初都接受了宫颈扩张和刮宫术(D&C)治疗,并在入院时和葡萄胎消失后接受了子宫动脉多普勒流速仪测量。 入组标准:根据组织病理学分析和免疫组织化学证实的超声检查结果诊断的葡萄胎妇女;年龄逸18 岁。 排除标准:没有接受葡萄胎消失后的多普勒流速仪测量患者;失去随访的患者;患有严重心脏病或肝肾功能不佳的患者。 本研究得到研究伦理学委员会的批准,并且根据《赫尔辛基宣言》进行。 所有患者均获得书面知情同意。1. 2摇 方法1. 2. 1摇 基线一般资料收集摇 入院时收集的数据包括年龄、怀孕次数、产次、诊断时的胎龄、子宫大小、存在的叶黄素囊肿> 6 cm(表明发生恶性肿瘤的风险更高)和消失前 hCG 水平。 如果子宫的大小比临床检查中预期的胎龄至少大 4 周,则认为子宫过大。子宫排空前通过盆腔超声检查和在麻醉下进行的双手盆腔检查确定了>6 cm 的叶黄素卵巢囊肿。1. 2. 2摇 多普勒流速仪摇 进行腹部超声检查以评估骨盆,并进行阴道成像以更详细地评估子宫,子宫内· 1 6 · 解放军预防医学杂志摇 2020 年 9 月 第 38 卷 第 9 期摇 J Prev Med Chin PLA摇 September 2020摇 Vol. 38 No. 9。 。. .。 。

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