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┃2011.08（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE 31临 床 医 学 临 床 医 学川崎病患儿急性期血浆N端脑钠肽前体水平测定的临床意义江苏省句容市人民医院（212400）笪小虎 徐天祥摘要： 目的 通过检测川崎病(kawasaki disease,KD)患儿血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretie peptide，NT-proBNP)水平，探讨NT-proBNP在川崎病早期诊断中的临床意义。方法 将收集的58例KD患儿分为两组，其中典型KD组45例，不完全KD组13例，另选择18例年龄匹配的发热患儿为对照组。采用酶联免疫法分别测定KD患儿急性期、恢复期，以及对照组血浆NT-proBNP水平。 结果 KD组（包括典型KD组和不完全KD组）急性期血浆NT-proBNP水平显著高于对照组（ P 均<0.01）；典型KD组和不完全KD组急性期血浆NT-proBNP水平无统计学差异（ P >0.05）。KD患儿恢复期血浆NT-proBNP水平较急性期显著下降（ P <0.05）。冠脉损伤组急性期血浆NT-proBNP水平显著高于无冠脉损伤组（ P <0.05）。 结论 KD（包括不典型KD）患儿急性期血浆NT-proBNP水平显著升高，尤其当存在冠状动脉损伤时升高更明显。检测血浆NT-proBNP水平对KD的诊断，尤其是不典型KD的诊断有一定的参考价值，血浆NT-proBNP水平异常升高对预测冠脉损伤的发生有一定的意义。关键词：川崎。籒端脑钠肽前体；诊断；检测中图分类号：R75 文献标识码：A 文章编号：1005-8257（2011）08-0031-03Abstract:Ojective To explore the value of NT-proBNP in the diagnosis of KD by detecting the plasma level of NT-proBNP Detection目前，川崎。↘awasaki disease，KD）已成为儿童最常见的后天性心脏。獽D的诊断缺乏特异性的诊断指标，主要依靠临床诊断；随着对KD认识的不断深入，不完全川崎。╥ncomplete KD）的报道越来越多,但因其临床表现各一，常常因误诊或漏诊而导致冠状动脉损伤的发生 [1] 。因此,寻找KD特异性的诊断指标，已成为目前KD研究的热点。近来有研究发现，在KD患儿血浆中存在脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）特异性的升高[2～4] 。本文旨在通过检测KD患儿不同时期血浆NT-prBNP水平及其变化，进一步探讨及NT-prBNP在KD早期诊断中的临床应用价值。1 研究对象及方法1.1 研究对象及标本采集 选择2008年1月～2011年2月期间,在江苏省句容市人民医院儿科住院的58例KD患儿，根据日本川崎病研究委员会新修订的诊断标准和美国心脏病学会制订的不完全川崎病的诊断程序 [5][6] ，其中45例符合KD诊断标准，13例为不完全型KD。58例KD患儿平均年龄为21个月(5个月～5 岁1个月)，男39 例，女19例。同时选取以发热入院诊断为上呼吸道感染的18例患儿作为对照组, 平均年龄为24个月（8月～4岁），男10例，女8例。所有KD患儿均于急性期（静脉注射丙种球蛋白前，即IVIG前）、恢复期（IVIG后一周，临床症状缓解）采集外周血标in children with KD.Methods Fifty -eight patients with KD were enrolled and divided into two groups: typical KD group (n=45) and in-complete KD group (n=13). Eighteen age-matched febrile patients were used as controls. Blood sample was obtained to detect plasma NT-proBNP concentrations in the acute and convalescent phases of KD and the control patients using enzyme immunoassay.Results Levels of the plasma NT-proBNP in both typical KD group and in-complete KD group in the acute phase were significantly higher than that of the control group ( P <0.01). There was no significantly difference in Level of the plasma NT-proBNP in the acute phase in typical KD group and in-complete KD group ( P >0.05).The plasma NT-proBNP concentration in the convalescent phase of KD decreased significantly compared with the acute phase ( P <0.01).The level of the plasma NT-proBNP in the acute phase was significantly higher in KD with coronary artery lesions (CAL) than in KD without CAL ( P <0.05).Conclusion The level of plasma NT-proBNP was significantly elevated in the acute phase of KD patients including in-complete KD, especially in KD patients with CAL. It might be one of the useful biological markers of KD and associated with coronary artery lesions. Key words: Kawasaki disease；N-terminal pro-brain natriuretie peptide；Diagnose；项目 典型KD组 (n=45) 不完全KD组(n=13) 发热对照组(n=18)P 值典型KD组与不完全KD组比较 典型KD组与对照组比较 不完全KD组与对照组比较WBC(×10 9 ） 19.9±6.9 18.7±7.9 13.9±3.9 0.67 0.02 0.03CRP（mg/L) 89.1±34.7 92.3±36.7 48.9±20.6 0.87 0.01 0.01PLT(×10 9 ） 489±198.8 478±199.3 387±179.3 0.24 0.1 0.13ESR (mm/h) 69.4±29.5 70.9±36.2 50.1±26.7 0.38 0.24 0.19NT-proBNP(ng/L) 898.7±136.8 789.7±101.3 101.8±39.8 0.46 0.001 0.001附表1 川崎病急性期和对照组NT-proBNP比较（x±s）