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1 0 5 0 年 第 1 期手术优 缺 点:优 点:1.角 膜 表 面 清 洁,2.督 肉体部折叠埋藏,复 发 机会 极少,3.方便 病 人,不 必 往 返拆 线多4.手术方 法 简 便快 速,容 易掌握。5.角膜 表面 不 用 锐 器 安 全可 靠,·4 3·缺 点:1.有时 督 肉 体 部 折 叠 埋 藏 不 能 和 泪湖 重 叠,内眺结 膜 显 得 较肥 厚,不 利于 美观。2 一 例因手术 掌 握不得 当 ,引起结 膜 囊 肿 样变,又 作 囊 肿 切 除 术。3 8 5 例 甲 状腺 肿 瘤1” 1 碘 扫 描 结果分析( 摘要 )南 通 地 区 肿 瘤 医 院 同 位 素 室 高炎本 文 总 结 分 析 了 3 85 例 甲 状腺 肿 瘤` . , 碘扫描图 象,并对 经病理确 诊 的 8 3 例 进 行 了 分 析。3 8 5 例中男 6 8 例、女3 1 7 例,男:女为1:4.6。发病 年 龄 一 般认 为 3 0 ~ 4 0 岁 为 多 见。本组3 1 7例女 性 患 者 中 2 0 ~ 5 9 岁 年 龄组 为 2 72 例,占 8 5.8 %其中 又 以 4 0 ~ 5 9 岁 年 龄 组 为高,计 1 57 例,发 病率4 9.8 %。36 2 例 单 个甲状 腺 结节 扫 描 图 中 热 结 节 1 0例 ( 2.9 % )、温 结节 8 6 例 (2 3.7 % )、凉 结 节 7 8 例( 2 1.5 % )、冷结节1 88例 ( 52.9 % ),以 冷 结 节最 多见。文 献 报 导 单 个冷 结节 癌发生 率差 异 很大,国 外为1 0 ~ 5 0 %,国内为12 ~5 4.5 %。本组 5 8 例单个 冷 结节中 发 现 甲 状腺 癌 1 2 例,癌 发生率 2 0.6 %。若将 冷、凉 结 节 合 并 统 计,则6 9例 中有 1 6 例,癌 发生 率 为 2 3.2 %。单 个温 结 节癌发 生率 一般 认 为 较低,国外为 3.6 ~ 7 %,国内 为 4.2 一 1 8.5 %。本组 1 2 例 温 结节 中3 例 甲 状腺癌,癌 发生率 达2 5 %。本 组 1 9 例 甲 状 腺 癌 中 女 性 1 7 例,且 以 2 0 ~2 9 岁 年 龄组 最 多 ( 8 八 9 ),发病 率 高 达 4 2.1 %,提 示 青年 妇 女 患 者为最 多 见,值 得 注意。对 这类患者 应 予 以 足够重 视 并 早期 手术 治 疗。6 4 例良性肿 瘤 患 者中属冷、凉 结节者 5 3 例,占 6 9 例单个 冷、凉 结 节 的 7 6.8 %。病 理 类 型 以甲 状腺 腺 瘤、甲 状 腺 囊 肿 为 多 见。单 个冷、凉 结 节 虽 有 2 3.2 % 的 癌发 生率,但 仍 有 7 6.8 %的 患 者 属 良 性 肿瘤,因 此有必 要结 合其 它 临床 检 查 如 超声 波、于’ . ` 碘 甲 扫后应用’ . ` 艳或 7 5 硒 ~ 蛋 氨酸作重 复阳 性 扫 描、癌 胚抗 原 ( C E A ) 测 定 等,有助于 进 一 步 提 高 对冷、凉 结 节 性质 的 鉴别。酚 妥 拉 明 试 验 引 起 死 亡盐 城 地 区 人 民 医 院 胡俊 夫 吴 才 贤酚 妥 拉 明 ( P he ntolam ini,R。 gi t in) 是l 右 床 上 常 用 的一种 抗 肾 上腺素 的 制 剂,多被 用于 嗜铬 细胞 瘤 所引 起 的高血压,也 是 鉴 别嗜 铬细 胞 瘤 的 一 种简 易 方 法,本 院近 遇一例 因 高 血压 作 酚 妥拉 明试 验引起死 亡,现 报 告 如下:住 院 号4 1 5 4,男,4 6 岁,患 者 有头痛、头 昏,伴血 压 增 高 史 已7~8年,平时 血 压 维 持在1 7 0一 18。 /no 一 1 3 0毫米 汞 柱,近 二个 月 来 症 状 加 重,血压波 动幅度较 大,1 8 0 一 2 7 0 / 1 3 0 一 1 8 0毫米 汞 柱,经治 疗无效,因疑嗜 铬 细 胞 瘤,于 1 2 月 9 日 上午用 酚妥拉 明5毫克+5 0 % 萄萄 糖 2 0 毫升静 脉 缓 注,8分钟 后 血 压下降,2 0 分 钟 后 血 压降 至0,立 即 用 肾上腺 素 1 毫克 肌 注,正 肾 上腺素 1 0 毫克+5 % 萄萄糖 5 0 0毫升静滴,血压一 度 回 升,但 波 动 极大,高 时达2 7 0 / 1 5 0 毫米 汞 柱,低 时 为。,因 病 情 危 重,转来 我 院。入 院检 查:T3 7℃,P7 0 次/分,R 2 2 次/分,B p 。,一 般 情 况 差,神 志 清,瞳孔两侧等 大等 圆,对光 反 应 存在,口 唇微 绪,颈软,心 界 不 大,心率 7 0次 / 分,律齐,第 一 心 音 低钝,各 瓣 膜 区 未 闻及 病 理性 杂 音,肺 (一),腹 平 软,肝 脾 未 及,两 侧肾 区 无 血及 杂音,四 肢 发 冷,病 理征 (一),尿常 规无 异 常,尿糟 (一),心 电 图:窦 性 心动过 速,心 肌 劳 损。治 疗经过:入 院 后立 即给予5 % 碳 酸 氢 钠溶液 2 印毫升静 推 ,阿 拉 明 3 0 毫克+1 0 % 萄 萄 搪5 0 0毫升 静 滴,同时给予低 分 子 右旋 糖醉5 0 0毫 升 静滴,1 0 分 钟 后血 压 上升 到2 70 / 1 5 0 毫米 汞 柱,心 率 1 50 次 /分,立 即 减慢滴 速,并静 注西 地 兰 0.4 毫克,约 1 5 分钟 后,血压 降 到“。”,心率8 0 次 / 分,稍加 大 滴速 血压 迅 速 上升到 2 50 / 13。 毫 米汞 柱,随 即 又 降 到“0”,如 此 反 复波动数十 次,先 后 使用多 巴 胺、异丙基肾 上 腺素、阿 托 品、正 肾 上 腺 素,新 福 林,并 给 碱 性 药、激 素 及 吸 氧等 对症 支 持 治 疗,血压始 终 无 法控 制,最后因 重 度休 克、昏 迷 而 死 亡。本 例由 于 作 酚 妥 拉 明 试验引 起 死亡,说 明该 试 验 有 一定 的 危 险 性,需 严 格 掌 握适 应 症,对严 重 动脉 硬 化、器 质 性 心脏 病、肾 功 能减 退者,均应 慎 用 或禁 用,试 验 前应作 好抢 救 准 备。