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188宝金博页面版: 143例上消化道出血住院病例分析

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内容提示: 4 . 5不良反应: 试验过程中, 6 2例患者均于治疗前后进行尿常规、 肝功、 肾功、 心电图检查,昕有病例治疗后均未出现异常检验指标, 无一例出现明显的不良反应。5讨论P U B 属中医吐血、 便血范畴, 是内科常见急重症。 笔者根据多年的临床经验认为: 本病绝大数病例表现有中医“本虚标实” 的特点, 目前临床以脾虚湿热血瘀证为多。 究其原因, 其一: 当今生活水平提高, 多食肥甘厚腻, 饮食停滞, 易酿生湿热, 日久损伤脾胃, 因此脾虚湿熟是该病的主要特点; 其二: 现代人生活节奏加快, 生活饮食无规律, 思虑劳倦, 易损伤脾胃, 脾虚不能运化水湿,则湿浊内生, 蕴久化热, 湿热内生, 热邪迫血妄行...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:243 | 上传日期:2012-05-25 21:12:03 | 文档星级:
4 . 5不良反应: 试验过程中, 6 2例患者均于治疗前后进行尿常规、 肝功、 肾功、 心电图检查,昕有病例治疗后均未出现异常检验指标, 无一例出现明显的不良反应。5讨论P U B 属中医吐血、 便血范畴, 是内科常见急重症。 笔者根据多年的临床经验认为: 本病绝大数病例表现有中医“本虚标实” 的特点, 目前临床以脾虚湿热血瘀证为多。 究其原因, 其一: 当今生活水平提高, 多食肥甘厚腻, 饮食停滞, 易酿生湿热, 日久损伤脾胃, 因此脾虚湿熟是该病的主要特点; 其二: 现代人生活节奏加快, 生活饮食无规律, 思虑劳倦, 易损伤脾胃, 脾虚不能运化水湿,则湿浊内生, 蕴久化热, 湿热内生, 热邪迫血妄行: 且脾虚统摄无权, 血液不循常道, 溢于脉外,则见呕血、 便血: 而离经之血则为瘀, 故血证必兼有瘀。 总之, 本病其本为脾胃虚弱, 其标为湿、热、 瘀, 故“虚、 湿、 热、 瘀” 为其主要病机, 因此治疗本病宜采用攻补兼施, 标本兼治, 以健脾利湿清热活血为大法。 本病为内科常见急重症, 仅用中药汤剂治疗惟恐杯水车薪, 因此用中药汤剂、成药、 针剂三管齐下, 故能取得良好的疗效。方中黄芪, 益气健脾, 摄血止血, 以复统摄之权, 大黄清热泻火, 凉血止血, 又能引火下泄,二者共为君药, 使脾健而能摄血, 火降而血自止。 炒白术、 茯苓健脾利湿, 党参益气健脾, 助君药黄芪健脾而统摄血液, 故为臣药; 黄连、 黄芩清热燥湿, 助君药大黄泻火使血热清, 寓止血于清热泻火中, 亦为臣药。 三七粉、 蒲黄炭、 仙鹤革活血止血, 增强本方止血之功, 并促进离经之血的消散, 又能使止血而不留瘀, 共为佐药。 甘草调和诸药为使。 诸药合用, 共奏健脾利湿清热活血之效, 配合云南白药活血止血、 黄芪注射液益气健脾、 炎琥宁注射液清热利湿, 加强攻补兼施, 标本同治。14 3例上消化道出血住院病例分析罗远红1杨晓军21广州中医药大学第一临床医学院0 4 级七年制研究生( 510 4 0 5)2广州中医药大学第一临床医学院( 510 4 0 5)上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道, 包括食管、 胃、 十二指肠、 上段空肠以及胰、 胆病变引起的出血; 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范畴。 在祖国医学中, 该病属于“血证” 之“吐血” “便血” 范畴。 为了解上消化道出血在本地区的发病规律及特点, 以利于采集证据来完善和调整今后的防治对策, 我们采用回顾性调查方法对20 0 8 年4 月 至20 0 9 年3月 所有住院治疗的14 3例患者进行了全面分析总结。1对象和方法1. 1研究对象本研究采用的原始资料均来源于广州中医药大学第~附属医院20 0 8 年4 月 至20 0 9 年3月 住院治疗的14 3例上消化道出血病例。1. 2研究方法在病案室进行检索及查阅, 资料完整。 对收集到上消化道出血病历14 3份进行回顾性分析。2 结果2. 1一般资料广州中医药大学第一附属医院在20 0 8 年4 月 至20 0 9 年3月 病房收治的14 3例上消化道出血患者中, 以吐血为主诉患者28 例, 占19 . 6 %, 以便血为主诉患者7 0 例, 占4 9 . 0 %, 两. . 一229. . 一

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