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188宝金博页面版: 头针联合神经肌肉电刺激对脑...复期咽期吞咽障碍的临床观察_袁健辉

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内容提示: 全科医学临床与188宝金博页面版 2022 年 2 月 第 20 卷第 2 期 Clinical Education of General Practice Feb.2022,Vol.20,No.2DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.002.023作者单位:310021 浙江杭州,杭州市丁桥医院针灸康复科(袁健辉);杭州市中医院针灸康复科(黄金秀、王宇、包烨华)·经验交流·头针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后恢复期咽期吞咽障碍的临床观察袁健辉 黄金秀 王宇 包烨华脑卒中是具有高发病率,高致残率特点的脑血管疾病。研究表明,2003~2016年中国40~74 岁成年人首次脑卒中的发病率正在逐年增加 [1] 。吞咽障碍直接影响脑卒中患者的生存预后,可导致误吸、吸...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:6 | 上传日期:2022-04-05 06:57:11 | 文档星级:
全科医学临床与188宝金博页面版 2022 年 2 月 第 20 卷第 2 期 Clinical Education of General Practice Feb.2022,Vol.20,No.2DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2022.002.023作者单位:310021 浙江杭州,杭州市丁桥医院针灸康复科(袁健辉);杭州市中医院针灸康复科(黄金秀、王宇、包烨华)·经验交流·头针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后恢复期咽期吞咽障碍的临床观察袁健辉 黄金秀 王宇 包烨华脑卒中是具有高发病率,高致残率特点的脑血管疾病。研究表明,2003~2016年中国40~74 岁成年人首次脑卒中的发病率正在逐年增加 [1] 。吞咽障碍直接影响脑卒中患者的生存预后,可导致误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良、电解质紊乱,严重者需反复入院,增加家庭、社会负担 [2] ,脑卒中后吞咽障碍已然从个人问题上升为社会公共问题。本次研究发现头针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后恢复期咽期吞咽障碍具有较好的治疗作用。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年8 月至2019年6 月期间杭州市中医院针灸科、康复科、脑病科收治的脑卒中患者共42 例,其中男性22 例、女性20 例;年龄56 ~80 岁,平均年龄(71.12±6.59)岁;平均病程(9.24±5.81)周。纳入标准为:①符合全国第4 次脑血管疾病学术会议制定的脑梗死/脑出血诊断标准 [3] ,头颅CT/MRI 证实为首次发。虎谀炅 ≤ 80 岁;③病程2 周~6 个月;④洼田饮水试验评分 ≥ 2分;⑤电视透 视 吞 咽 功 能 检 查(videofluoroscopic swallowingstudy,VFSS)[4] 证实存在咽期吞咽障碍;⑥患者生命体征稳定,能够主动配合检查及治疗;⑦签署知情同意书。排除标准为:①存在意识障碍、认知障碍、精神异常、失语等无法完成吞咽功能评估、检查及治疗;②存在颅脑外伤、帕金森、周围神经病、颈部肿瘤或外科手术等其他可能影响吞咽功能的情况;③既往有吞咽障碍;④VFSS提示环咽肌失迟缓;⑤有癫痫病史;⑥有严重的皮肤病不能耐受电极片粘贴;⑦有严重的心、肝、肺、肾等重大内科疾病。本研究采用盲法,采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各21 例。治疗过程当中两组均无患者脱落。两组患者在性别、年龄、病程、体重指数、病变性质、吞咽功能方面见表1。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。表1 两组一般资料比较组别观察组对照组n2121性别(男/女)11/1011/10年龄/岁70.90±7.0971.33±6.39病程/周9.24±5.539.24±6.34体重指数/kg/m 225.23±2.3725.19±2.02病变性质/例脑梗死1314脑出血87洼田饮水试验评分/分4.43±0.604.62±0.501.2 方法1.2.1 对照组予内科治疗及吞咽康复训练。内科治疗根据病情需要予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、降压、调脂、降糖等。吞咽康复训练每次30 min,每天1 次,每周治疗5 d,连续治疗3 周。在安静环境下,由吞咽康复师进行一对一的吞咽康复训练,训练内容包括呼吸发音训练,口唇舌等吞咽肌肌力训练及灵活性训练,冰刺激,直接摄食训练,姿势训练等,治疗过程中可辅助以空吞咽、点头吞咽、侧方吞咽等吞咽手法技术。神经肌肉电刺激治疗每次30 min,每天2 次,每周治疗5 d,连续治疗3 周。选用低频电刺激治疗仪进行治疗,其刺激参数为双向波,脉宽700 μs,通断比为300 μs∶100 μs ,电刺激频率80 Hz,电刺激强度为5~25 mA,根据患者能耐受· ·176

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