1 2 吸烟对血管内皮功能的损害：1：1配对分析 孙晓鸥 ，陈书静 ，张 明 ，高金库 中国临床康复 第 9卷第 巧期 2005．04．2l出版 Chinese Jourmd of~inwal Rehabilitation，April 21 2005 VoL 9 No．15 ·临床研 究 · 鞍山市 中心 医院心 内科，辽宁省鞍 山市 l14oo1； 铁岭市 中西医结合 医院 内科，辽 宁省铁 岭 市 ll2000； 辽宁省人 民医院心 内科．辽宁省沈 阳 市 l10016 通讯作者：孙晓鸥，女，l963年生，辽宁省鞍山市人，汉族，1988年中国 医科大学毕业，学士，副主任医师，主要从事心血管疾病的研究。 assxo@ yahoo．cam．cn 中圈分类号 ：R543 文献标识码 ：A 文章编 号 ：1671—5926(2005)15—0012—02 收 稿 日期 ：2005—02—20 修 回 日期 ：2005—02—28 (12／NH／YL) Vascular endothelial functional dam age caused by smoking： ore-to-one paired analysis Sun Xiao—ou’． Chen Shu—l ing ． Zhang Ming ，Coo Jin—ku’，’Department of Cardiology，Anshan Centml Hospital， Anshan 1 14001， Liaoning Province， China； Depar tment of Internal Medicine， Tieling Hospital of Integrated Chinese and Wester n Medicine， Tieling 1 12000， Liaoning Province， China； Depar tment of Cardiology， Liaoning Provincial l~eople’ s Hospita l，Shenyang 1 10016， Liaoning Pr ovince。China Correspondence to：Sun Xiao—ou，Associate chief physician，Depar tment of Cardiology，Anshan Centra l Hospital，Anshan 1 14001，Liaoning Province， China assxo@ yaho o ，cam．ca Received：2005——02--20 Accepted：2005——02--28 Abstract A耵 ：To observe the ef fects of smoking and dif ierent smoking amount on the vascular endothelial function among middle-aged and elderly smoking gr oup． METHODS：Tota lly 167 hea lthy physica l examinees in the clinic of Anshan Centra l Hospital between May and October 2004 were selected and 85 0f them, who were smoke1" 8．t ok part jn the study voluntarily(smoking gr oup)．Tho se who had stopped smoking for more than 2 years and patients diagnosed to have pulmonary heart disease and other organic cardiopathy were exclud． ed，Eighty—f ive non—smokers(non-smoking group)，who had never smoked all his life， wer e matched one to one with the same gender， age， body height． body mass a nd pr ofession．A total of 85 pairs wer e matched， 67 paim were ma le a n d l8 pairs wer e female．According to the smoking index．the smokers wer e divided into large amount smoking group(smoking index≥ 100 yea r · piece， n：39)and small amount smoking group(smoking index < 1oo yea r ‘piece， n=46)．HP2500 color Doppler ul~asound wa s appl ied．a nd limb lcad electr ocar diography was r ecor ded at the same time，the dia stasis of ca rdiac cycle wa s judged，the dist ances between the anterior and posterlor endometriums of~acheal ar tery in 3 ca rdiac cycles were determined，and the mean va lRe Wa s obtained．The resting inter nal diameter of brachia l artery of each subject was determined．the blood str eam mediated jnter nal diameter of braehial arter y wa s determined after reactive hyperemia test；At ier l0一minute rest， the internal diameter of trachea l ar ter y was determined aga in 3． 5 to 4 minutes after sublingua l medication of nitr oglyeef in．The cha n ges of vascula r interna l diameter after r eactive hyperemia and holding nitroglycef in in t he mout h r e pr esented the va scular endothelial dependent and independent di— astolic funct ions r esp e ctively． RESULTS： Accor d ing to intention—to—tr eat analysis， the resting inter n al di— ameter of brachial artery， vascula r endot helial dependent diastolic function and braehial ar tery mediated blgod f low increasing percentage were obviously lowerint he smoking group[(4．38±0．79)mm，(4．50±1．09)％．(217．8 ±99．6)％ 1 tha n in the non—smoking group[(4．5l±0．83)mm， (10．5l ±3．I7)％，(375．6±l97．4)％ 】(t：3．173 to 4．539．P <0．01)．There wer e insignificant dif ierences in each va s cular endothelial index of brachial artery between the la rge and smM1 amount smoking gr oups(P >0．05)． 排除戒烟已超过 2年者和确诊为肺心病和其他器质性心脏病患者。按 相同性别、年龄、身高 、体质量、职业 1：1配对为不吸烟组(n=85)，不吸 烟是指一生中从未吸烟。共配成 85对，其中男 67对 ，女 l8对。根据吸 烟者的吸烟指数将其分为大量吸烟组(吸烟指数≥100年支 n：39)和 小量吸烟组 (吸烟指数 <100年支，rL：46)。使用 HP2500型彩色多普 勒超声仪，同时记录肢体导联心电图，判断心动周期的舒张末期，测定 3 个 t L'动周期肱动脉前后内膜之间的距离，取其均值。每位受试者分别测 定安静时肱动脉内径，之后进行反应性充血试验，测血流介导的肱动脉 内径，休息 10 min后，舌下含服硝酸甘油后 3．5～4．0 min再次测定含 服硝酸甘油后肱动脉内径。反应性充血及含服硝酸甘油后血管内径的 变化分别代表血管内皮依赖性舒张功能和非依赖性舒张功能。 结果 ：按 意 向处理 分析 ，吸烟组 安 静时肱 动脉 内径 、血管 内皮依 赖性 舒张 功能 和血 流介导 的肱 动脉 血 流量增 长 百分 比均 明显低 于不 吸烟 组 【(4．38±0．79)mm， (4．50±1．09)％ ， (217．8±99．6)％：(4．51 ±0．83)mm，(10．51±3，17)％ ，(375．6±197．4)％ ，t：3．173～4．539， P<0．01】。大量吸烟组的各项肱动脉血管内皮指标与小量吸烟组 比较 ，无 明显差 异 (P均 > 0．05)。 结论：中老年吸烟者较不吸烟者伴有更明显的血管功能损害 ，但与吸 烟量并无直接关系。 主题词：吸烟；血管内皮功能；动脉粥样硬化 ；危险因素 0 引 言 长期 吸 烟 是 冠 心 病 的独 立 危 险 因 素 ， 因此 前 者 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系 倍 受 关 注 ，血 管 内皮 功 能 不 全 是 动 脉 粥 样 硬 化 发 生 的早 期 事 件 ，它 出 现 于血 管 形 态 学 改 变 之 前 ，并 有 始 动 和 促 发 作 用 。 本 文 使 用 高 分 辨 率 超 声 技 术 检 测 对 辽 宁 鞍 山 地 区 中 老 年 吸 烟 人 群 的 血 管 内 皮 功 能 损 害进 行 观 察 ，并 与 相 同 年 龄 、 性 别 、 体 质 量 指 数 和 职 业 的 不 吸 烟 人 群 进 行 比 较 ，以 了 解 吸 烟 对 血 管 内 皮 功 能 的 影 响 。 1 对 象 和 方 法 设 计 ：i：i配 对 分 析 。 单 位 ：一 所 市 级 医 院 心 内 科 门 诊 。 对 象 ： 选 择 2004—05／2004—10在 鞍 山 市 中 心 医 院 门 诊 进 行 健 康 体 格 检 查 者 167人 。 纳 入 自愿 参 加 本 实 验 的吸 烟 健 康 体 检 者 85人 为 吸 烟 组 。纳 入 标 准 ：① 年 龄 ≥45岁 。② 自愿 参 加 本 实 验 。③ 初 中 以上 文 化 程 度 。排 除 标 准 ：① 确 诊 为 肺 心 病 和 其 他 器 质 性 心 脏 病 患 者 。② 有 胸 部 创 伤 、手 术 史 及 患 有 其 他 限制 呼 吸 运 动 疾 病 者 。③ 患 有 支 气 管 扩 张 、肺 纤 维 化 、肺 不 张 和 肺 部 肿 瘤 等 肺 实 质 病 变 者 ④ 戒 烟 已 超 过 2 CONCLUSION：Middle—aged and elderly smoke~a re accompanied with 年 者 。按 相 同性 别 、年 龄 、身 高 、体 质 量 、职业 1：1配 mor e obvious vascular functional da m age sun XO，Chen SJ，Zhang M Coo JK Vascular endothelial tunOional damage caused bY smoking：one-to-one paired analysis．Zhongguo Linchuang Kang[u 2005；9l15l： 12—3IC hjnal 孙晓鸥，陈书静。张明，高金库 ．吸烟对血管内皮功能的损害：1：1配对分析 【J1． 中 国临床康 复 ，2005，9(15l：12—3 1www zglcl d．cam l 摘要 目的：观察吸烟及其吸烟量不同对中老年吸烟人群血管内皮功能的影 响。 、 方法：选择 2004—05／200 4 —10在鞍山市中心医院门诊进行健康体格 检查者 167人。纳入自愿参加实验的吸烟健康体检者 85人为吸烟组。 对 为 不 吸 烟 组 (n=85)， 不 吸 烟 是 指 一 生 中 从 未 吸 烟 ，包 括 被 动 吸 烟 。人 选 对 象 1：1配 对 的 标 准 为 ① 性 别 相 同 。② 年 龄 相 差 不 超 过 3岁 。③ 体 质 量 不 超 过 3 kg。④ 身 高相 差 不超 过 3 CiTl。⑤ 职 业 相 同 (体 力 或 脑 力 劳 动 者 )。⑥ 居 住 同一 小 区 。共 配成 85对 ，其 中 男67对 ，女 18对 ：脑 力 劳 动者 63对 ，体 力 劳 动 者 22 对 。根 据 吸烟 者 的 吸烟 指 数将 其 分 为 大 量吸 烟组 (吸 烟 指 数 ≥ 100年 支 ，n=39)和 小 量 吸 烟 组 (吸 烟 指 数 < 100年 支 ，n=46)。 维普资讯 http://www.cqvip.com
