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!堕压鳖垦 登盘查 堡 第 19 卷第1期 ·实验研究· 表浅性膀胱移行细胞癌 中p5 3 和 Bcl一 2 同时表达的临床意义 朱朝辉 邢诗安 程平 李 国胜。 杨郁。 陈春莲 曾甫清 鲁功成 [ 摘要] 目的： 探讨表浅性膀胱移行细胞癌中Bcl一 2 和 p53 的同时表达与膀胱癌预后之间的关系用免疫组 化技术 ( SA BC 法 ) 检测 42 例表浅性 膀胱癌蜡 块标 本 中 Bcl一 2 和 p53 的表 达月 ， 14 例复 发 ， 其 中 复 发 2 次 以上 9 例 ， 有 转 移 者 4 例 。结 果 ： 42 例 中， 31 例 ( 73。方 法 ： 应 。 患 者术 后平 均随访 36 个 ) p53 阳 性 表 达 ， 与 G。 ．8 ( 62． 5 ( 28． 6 > O． 05) 。膀 胱癌复发 率 p53 基 因表达 阳性 者高 于阴性 者( P < O ． 05)， 而 Bcl-2 基因表 达 阳性 者与 阴性 者的差别 无统 计学意义 ( 尸> O． 05) ， 但 p53 和 Bcl一 2 同 时呈 阳性 表 达者 ( 8 例 ) 明 显 高 于其 他患 者 ( P < 0． 0 1) 。Bcl一 2 和 p53 的阳性 表达 与肿瘤侵 袭性 和淋 巴结 及 远 处转 移有 关 。结论 ： p53 和 Bcl-2 同 时 阳性表 达 的肿 瘤患 者 预 后较 差 ， 两者 同时检测对 判断膀胱 癌复发及 预后更具有 指导意义 。 [ 关键词]膀胱肿瘤； 癌， 移行性细胞； Bcl 2 蛋 白； p53 蛋白 [ 中圈分类号] R694 [ 文献标识码] A [ 文章编号] ) 和 Gz ( 72． 2 ) 发现有 BcI 一 2 表达 ， BcI 一 2 表达 阳性 率 Gs( 37． 5 ) 相 比较 ， G。 ( 81． 2 ) 更 多见 ； pT 。期 ( 78． 6 ) p53 阳 性率 较 pT a 期 ( 64) 明显高 于 G ( 22． 2 ． 3 ) 高 。12 例 ) 和 G。 ( 25． O ) ， 与 分期无 关 ( P 1001— 1420( 2004)Ol 一 003卜o3 A n em er g ing ro le f or p 53 a nd B c l一 2 ex p r ession in supe r f icia l t ra n si t ion a l cell b la d der ca rc inom a Z H u Z h aoh u i y l A N G X 1N G S h i 'an C H E N C h u nl ia n C H E N G P i ng Z E N G F u qi ng L 1 G uosh eng 。 L U G on g ch eng 。 ( D ep artm en t o f U rolo gy ； C en tral L ab or ato ry ； 。 D ep artm en t of P atho log y ， X ieh e H o sp ital ， T ongJ i M edical C ol lege，H uazhong U niv ersity of Science and T echnology ，W uhan ， 430022， C hi— na； D epartment of P athology ，T ongj i H ospital ，T ongji M edical C ollege，H uazhong U niversity o f S cien c e an d T ec h no log y ) Abstract Obj ective： T o evaluate the relationship between the expression of p53 and Bcl一 2 and the prognosis in su p erfi cial b lad d er t ran sitio n al cel l car cin om a ( T C C ) ． M eth ods ： P ar affin -em b edd ed sec tion s fro m 42 su per ficia l ( T a一 1G l — G 3)prim ary bladde r T C C w ere i nv estig ated im munohi stoc hemica ll y for p53 and B cl一 2 ．T he medi an fol low— up w as 3 6 months ，2 4 had rec ur rences． R esul ts ： p5 3 mutation w as ide nti fied in 3 1 patients ( 7 3． 8 ) ． T he m utat ion w as most comm on i n G tumor s ( 8 1 ． 2 ) as com par ed to G ?( 7 2． 2 ) and G l ( 6 2． 5 ) tumor s ，but t he di ffere nce w as not stati sticall y sig nificant ( P > O． 0 5 ) ． S tage pT 2 tumor s had hig her incidence of p53 mutation ( 7 8 ． 6 compared to pT a一 1 tumors ( 64 ． 3 ，P < O． 0 1) ． O nl y 12 t umors ( 2 8． 6 ) as )ex pr essed B cl一 2 ； the G s tumors had signⅢ cantl y hig her incidence of B cl 一 2 e xpr ession ( P <0 ． 0 5 ) ， and there was no corre la ti on betwee n Bc l一 2 and st age． T h er e w as no in ter rel atio n be tw een p5 3 m u ta tio n an d Be l一 2 ex pr ession ( 尸 > O．05 ) ．C on cl usion s ； F ro m o ur resuh s，p5 3 m uta tion w as posi tiv ely cor rel ated w it h inva sive disease．p53 a nd Bcl一 2 ov er-e xpression may offer v al — ua bl e add i tio nal p ro g no stic i nfo rm atio n in b lad de r t um o ur s． K ey w ord s fro g no stic facto r s；Bcl- 2 ；p 5 3 ；b lad der can ce r 许多研究致 力于寻 找表 浅性膀胱移行细胞癌 经尿道 电切术( T U RBt) 后的预后因子 ， 包括细胞周 期调控基 因和凋亡基 因。抑癌 基 因 p53 调控 正常 细胞的增殖 ， p53 引起细胞 G t 期 阻滞 而被 引导 细 胞 进 入 凋亡 状 态 。在 膀 胱 癌 中 ， 突 变 型 p53 蛋 白的 积聚与膀胱 癌的分级 、 分期 ， 以及肿瘤 的增殖 和疾 病的进展密切相关 ， 突变型 p53 还可能与预后较差 有 关 ∞。Bcl一 2 基 因是 一 种 重 要 的抗 凋 亡 基 因 ， 与 · 华中科技 大学 同济 医学 院 附属协 和 医院泌 尿 外科 ( 武 汉 ， z华 中科技 大学 同济 医学院附属协 和 医院中心实验 室 。 华 中科技 大学 同济 医学院 附属 协和 医院病理科 华 中科技 大学 同济 医学院 附属 同济 医院病理科 膀胱癌有丝分裂活性有关 。它的作用受 p53 调控 ， 但 发挥 作 用 时 可 能 又 独 立 于 p53 。有 人 发 现 Bcl一 2 表达 阳性 是膀胱癌 预后较差 的标志∞ 。但也 有人 认 为 Bcl一 2 没有 任何预后价值“ 。有鉴于此 ， 新近 我们应用免疫组化法检测 42 例石蜡包埋 的表浅性 膀胱 移 行细 胞 癌 标 本 中 p53 和 Bcl一 2 的表 达 ， 探 讨 二者同时表达与膀胱癌预后之间的关系。 1材料 与 方 法 1． 1标本 来 源 42 例膀胱癌标本的患者 ， 男 34 例 ， 女 8 例； 年 龄 41～67 岁， 平均 49 岁。肿瘤分类采用国际抗癌 协会( U ICC ) T N M 分期法 。其分级分期 、 转移情况 维普资讯 http://www.cqvip.com