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解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Dec 2017，38（12） http://jyjxxyxb.paperopen.com40 例分化型甲状腺癌术后骨转移时间的危险因素分析徐倪侦1 ，田　文 1 ，费　阳 21解放军总医院 普通外科，北京　100853 ；2解放军总医院第一附属医院 普通外科，北京　100048摘要 ：目的 探讨分化型甲状腺癌 (differentiated thyroid carcinoma，DTC) 术后骨转移时间的危险因素。方法 对解放军总医院 2008 年 1 月 - 2016 年 6 月收治的 40 例 DTC 骨转移患者的临床资料进行回顾性分析，探讨 DTC 术后影响骨转移时间的危险因素，单因素分析采用寿命表法，Wilcoxon 检验，多因素分析采用 Cox 回归模型。结果 40 例患者发生骨转移的平均时间为为 6.6±1.1 年 (0.5 ~ 28 年 )。单因素分析发现肿瘤甲状腺外浸润 ( P =0.033)、多灶癌 ( P =0.012) 患者 DTC 术后骨转移时间更短。进一步行多因素 Cox 回归分析显示，肿瘤甲状腺外浸润 ( HR =2.138， P =0.033)，多灶癌 ( HR =2.293， P =0.018) 影响 DTC 术后骨转移时间。结论 肿瘤甲状腺外浸润和多灶癌均是影响 DTC 术后骨转移时间的独立危险因素。关键词 ：甲状腺癌 ；骨转移 ；时间 ；危险因素中图分类号 ：R 736.1　文献标志码 ：A　文章编号 ：170957　DOI ：　　　　网络出版时间 ：　　　　　网络出版地址 ：　　　　　　　Risk factors of time from thyroidectomy to bone metastasis for differentiated thyroid carcinomaXU Nizhen 1 , TIAN Wen 1 , FEI Yang 21 Department of General Surgery, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2 Department of General Surgery, The First Aff i liated Hospital of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100048, ChinaCorresponding author: TIAN Wen. Email: tianwen301_cta01@163.comAbstract: Objective To investigate the risk factors which influence the time from thyroidectomy to bone metastasis for differentiated thyroid carcinoma (DTC). Methods Forty patients who were treated in Chinese PLA General Hospital from January 2008 to June 2016 and diagnosed with bone metastases resulting from DTC were enrolled in our study. The risk factors which inf l uenced the time from thyroidectomy to bone metastasis for DTC were analyzed by Wilcoxon test，life table analysis, and Cox regression analysis. Results The time from thyroidectomy to bone metastasis for DTC was 6.6±1.1 (0.5-28) years. Univariable analysis revealed patients with extrathyroid extension ( P =0.033) and multifocal lesions ( P =0.012) had less time to metastasis. Multivariable Cox analysis revealed that extrathyroid extension ( HR =2.138, P =0.033), and multifocal lesions ( HR =2.293, P =0.018)inf l uenced the metastasis. Conclusion Extrathyroid extension and multifocal lesions are the independent factors inf l uenced the time from thyroidectomy to bone metastasis for DTC.Keywords: thyroid carcinoma; bone metastasis; time; risk factors 近 40 年，甲状腺癌 (thyroid carcinoma，TC) 的发病率增长了 14.6% [1] ，以女性居多，男女比例约为 1 ∶ 3，已成为女性第五位常见癌症[2] 。其中，分化型甲状腺癌 (differentiated thyroid carcinoma，DTC) 占 90%，依据病理类型分为乳头状癌和滤泡状癌[3-6] 。相对于其他恶性肿瘤，DTC 预后较好，但当其发生远处转移时，患者的预后和生存质量会明显下降，是引起 DTC 患者死亡的主要原因[7] 。DTC 的远处转移率为 10% ~ 15%，骨转移是居肺转移后第二大常见转移部位[8-10] 。当患者发生骨转移时，可引起严重的骨痛、病理性骨折、脊髓或神经根压迫和高钙血症等[11] 。现阶段，国内外已有针对 DTC 骨转移的危险因素研究，但对于 DTC术后骨转移发生时间的相关报道较少。我们需要进一步分析可能影响 DTC 术后骨转移时间的相关危险因素，以加深对 DTC 骨转移的认识，对骨转移的早期发现和及时治疗具有重要意义。因此，我们对收治的 40 例资料完整的 DTC 骨转移患者进行了回顾性分析，以探讨 DTC 术后骨转移发生时间的影响因素。资料和方法1 临床资料　选取 2008 年 1 月 - 2016 年 6 月解放军总医院就诊的 DTC 术后骨转移患者。骨转移诊断标准 ：甲状腺癌根治术后，病理证实为分化型甲状腺癌，同时符合以下 3 种依据之一，即可诊断为DTC 骨转移 ：1) 对于接受骨转移灶穿刺或手术者，根据病理结果予以确诊 ；2) 对于131 I 治疗后全身收稿日期 ：2017-09-18作者简介 ：徐倪侦，女，硕士，医师。研究方向 ：甲状腺外科。Email: xunizhen123@126.com通信作者 ：田文，男，主任医师，教授，硕士生导师。Email: tianwen301_cta01@163.com2017-11-08 10:29:26 http://kns.cnki.net/kcms/detail/10.1117.R.20171108.1029.002.html