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188宝金博页面版: 129例肺心病急性发作期并多脏器功能失常分析

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内容提示: 增多o术后3 0 d内禁止性生活及各种妇科检查9保持清洁2个月复查9如尚未一次治愈的患者9复查后即开始第二次治疗o2 结果疗效评定Z以一次治疗术后两个月复查为准o D治愈Z自觉症状消失9宫颈糜烂面全部愈合9修复良好9宫颈表面光滑9弹性良好o @有效Z自觉症状明显好转9宫颈糜烂面大部分愈合9有新生上皮细胞群o 无效Z自觉症状未减轻9糜烂面无变化o本组1 2 4例9 2个月后复查1 2 2例9复诊率为9 8 %9其中1次治愈1 1 8例9 2次治愈6例9治愈率分别为9 5 . 2 %~ 4 . 8 %9 1 2 4例全部治愈o3 讨论红外光治疗是利用宫颈正常组织与病变组织对于特定波长的红外光具有选择...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:8 | 上传日期:2015-01-27 05:12:11 | 文档星级:
增多o术后3 0 d内禁止性生活及各种妇科检查9保持清洁2个月复查9如尚未一次治愈的患者9复查后即开始第二次治疗o2 结果疗效评定Z以一次治疗术后两个月复查为准o D治愈Z自觉症状消失9宫颈糜烂面全部愈合9修复良好9宫颈表面光滑9弹性良好o @有效Z自觉症状明显好转9宫颈糜烂面大部分愈合9有新生上皮细胞群o 无效Z自觉症状未减轻9糜烂面无变化o本组1 2 4例9 2个月后复查1 2 2例9复诊率为9 8 %9其中1次治愈1 1 8例9 2次治愈6例9治愈率分别为9 5 . 2 %~ 4 . 8 %9 1 2 4例全部治愈o3 讨论红外光治疗是利用宫颈正常组织与病变组织对于特定波长的红外光具有选择性吸收的特性9将红外光辐射作用于局部病变组织9使病变组织蛋白凝固9变性坏死9最后脱落9促进新生的鳞状上皮细胞生长9重新覆盖宫颈表面9达到治愈目的o其优点是操作简便9治愈率高9本组全部治愈9术后无腹痛~环错位~月经失调~宫颈粘连~宫颈管狭窄等后遗症9且术时无痛苦9术后阴道分泌物少9 1 2 d干净9提示红外光治疗应用广9疗效肯定9可推广使用o(收稿日期Z2 0 0 0 -1 2 -0 4 )[责任编辑王慧瑾邓德灵]1 2 9例肺心病急性发作期并多脏器功能失常分析莫云秋(平南县人民医院9广西 平南5 3 7 3 0 0 )关键词Z肺心病;多脏器功能失常;治疗中图分类号ZR 5 4 1 . 5文献标识码ZB文章编号Z 1 0 0 8 - 2 4 0 9 ( 2 0 0 1 ) 0 3 - 0 3 5 4 - 0 2慢性肺原性心脏病急性发作期并多脏器功能失常( MOD )是指肺心病急性发作期心~肺外系统或脏器9如脑~肾~肝~消化道等出现一项或一项以上损害者9主要由缺氧所致o我院1 9 9 0 ~1 9 9 9年共收治的慢性肺心病急性发作期患者3 2 5例9其中并MOD 1 2 9例9现分析报告如下o1 资料与方法1 . 1 一般资料9 7例9女3 2例o年龄4 3 ~7 8岁9 5 9岁以下者3 1例9 6 0岁以上者9 8例o肺部疾病病程1 0年以上者9 4例9占7 2 . 9 %9平均年龄6 6 . 3岁o1 . 2 诊断标准本组病例均符合全国第三次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准oMOD诊断标准参考陈德昌[ 1 ]~林玲[ 2 ]的诊断标准o凡慢性肺心病急性发作期在呼吸衰竭和/或心力衰竭的基础上9合并以下任何一项以上者即可诊断为MOD Z D肺性脑病Z有不同程度意识障碍9高碳酸血症o除外脑血管意外或严重电解质紊乱等病因者Z @肾功能衰竭Z少尿或无尿9血尿素氮( B UN) >1 3 . 3 mmO l / L 9肌酐>1 7 7 M mO l / L ; 肝功能衰竭Z黄疸指数>1 2 9总胆红素>3 4 . 2 M mO l / L 9谷丙转氨酶超过正常2倍; @消化道功能衰竭;即应激性溃疡所致上消化道大出血9指无溃疡病史~突然出现呕血及柏油样便者; @凝血系统功能衰竭Z并发D I C o肺心病急性发作期并发MOD 1 2 9例中9男2 结果2 . 1 1 2 9例并发MOD者死亡6 3例9病死率为4 8 . 8 %o2 . 2 肺心病并发MOD的受损器官与病死率Z本组肺心病合并肾衰8 3例9死亡3 9例9病死率4 7 . 0 %o合并肺性脑病7 3例9死亡4 0例9病死率5 4 . 8 %o合并肝功能衰竭3 1例9死亡1 3例9病死率4 1 . 9 %o合并消化道功能衰竭1 6例9死亡1 1例9病死率6 8 . 7 %o2 . 3 肺心病并发MOD受损脏器数与病死率Z肺心病并发MOD受损脏器数为2个者5 1例9死亡9例9病死率1 7 . 7 %;受损脏器数3个者5 8例9死亡4 2例9病死率7 2 . 4 %;受损脏器为4个者1 2例9全部死亡o3 讨论慢性肺心病急性发作期并发MOD主要病理生理为严重缺氧或伴C O 2潴留9使各组织器官细胞受损9造成脏器淤血~血液高凝状态~组织低灌注~酸碱失衡~电解质紊乱~免疫功能低下9最后导致全身多脏器衰竭o本组肺心病急性发作期3 2 5例中MOD 1 2 9例9发生率为3 9 . 9 %9病死率为4 8 . 8 %9提示MOD为慢性肺心病急性发作期常见和严重并发症o3 . 1 相关因素分析D肺部疾病病程大于1 0年者易并发MOD 9有9 4例9占7 2 . 9 %Z @高龄者好发;本组年龄大于6 0岁者9 8例9占7 6 . 0 %; 全部病例均有严重的呼吸道感染9使肺心病加重o多脏器可因感染所致休克及内毒素直接损害9使组织低灌流~缺血~缺O 2或内毒素释放导致的免疫复合物形成及沉积引起MOD o3 . 2 MOD累及脏器愈多9病死率愈高本组肺心病并发的MOD受损脏器发生率高低依次为肾~脑~肝~消化道o病死率随受损脏器数的增多而逐渐增高o 2个脏器损害( 1 7 . 7 %)与大 453 3期华夏医学1 4卷

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