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    188宝金博页面版: 临床输血指征参考标准

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    内容提示： 输血指征参考标准 一、 红细胞（>14 岁的成人标准） 内科： ◆ Hb<60g/L 或 Hct<0. 20， 慢性贫血患者 ◆ Hb<70g/L 或 Hct<0. 22， 急性贫血患者 ◆ Hb70~100g/， 伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病、 呼吸机、 >70 岁高龄） 代谢率增高（高热、 严重感染） 严重缺氧（晕迷、 各种休克） 消化道活动性出血 外科： ◆ Hb<70g/L 或 Hct<0. 22， 扩容后病情稳定 ◆ Hb70~80g/L， 择期手术前输血 ◆ Hb70~100g/， 伴有： 急性大失血（50%血容量/3h、 150ml/min） 伤口创面伴持续性出血， DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、 呼吸机、 >65 岁高龄） 严重...

    文档格式：DOC | 页数：3 | 浏览次数：1000 | 上传日期：2014-05-15 20:28:20 | 文档星级：
    输血指征参考标准 一、 红细胞（>14 岁的成人标准） 内科： ◆ Hb<60g/L 或 Hct<0. 20， 慢性贫血患者 ◆ Hb<70g/L 或 Hct<0. 22， 急性贫血患者 ◆ Hb70~100g/， 伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病、 呼吸机、 >70 岁高龄） 代谢率增高（高热、 严重感染） 严重缺氧（晕迷、 各种休克） 消化道活动性出血 外科： ◆ Hb<70g/L 或 Hct<0. 22， 扩容后病情稳定 ◆ Hb70~80g/L， 择期手术前输血 ◆ Hb70~100g/， 伴有： 急性大失血（50%血容量/3h、 150ml/min） 伤口创面伴持续性出血， DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、 呼吸机、 >65 岁高龄） 严重缺氧（持续晕迷、 难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、 严重感染） △特别说明： ● 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容， 然后再检测血常规。 ● 输血前血常规： 最接近输血决定时间的血常规报告； ● 输血后血常规： 首选第 48 小时； 次选第 24 或 72 小时； ● 逆推指征： 输血前未做血常规， 根据输血后血常规的指标扣除， 每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0. 03； ● 活动性出血的多次输血： 至少出现过一次符合输血的指征， 既可以判定输血合理： ● 关于检测误差， 判定标准可放宽+10% 二、 冰冻血浆 ⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）； ⑵DIC 急性期； ⑶紧急对抗华法林抗凝血作用； ⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量）， PT 或 APTT 延长＞1. 5 倍， 创面弥漫性渗血； ⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、 血浆置换或人工肝； ⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。 △特别说明： ● 搭配血： 整个住院期间并未发现血浆输注指征， 但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆” 或类似处方，或当天输 2U 红细胞， 第二天输 200ml 血浆， 两者反复轮替输注。 ● 非血浆输注适应征： ★ 烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容； ★ 血液稀释， 但出血量＜70%血容量； ★ 心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR＜5， 但无出血症状； ★ 低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长， 但无出血症状。 ★ 血浆输血目的为扩容、 补充营养（白蛋白）、 增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆） 均为不合理输血； 三、 血小板 内科： ◆ 血小板计数＞50×10◆ 血小板计数 10~50×10◆ 血小板计数＜5×10外科： ◆ 血小板计数＞100×10◆ 血小板计数＜50×10◆ 血小板计数是 50~100×10◆ 如术中出现不可控制渗血， 不受限制 四、 冷沉淀 ◆ 纤维蛋白原缺乏＜0. 8g/L ◆ 甲型血友病 ◆ 血管性血友病 ◆ 因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时） 儿科调查参考标准（红细胞） 一、 儿科（＜4 个月） ◆ 出生 24 小时 ： Hb＜120g/L； Hct＜0. 36 ◆ 一周内： 累计失血达血容量 10% ◆ 急性失血： 血容量的 10% ◆ ICU： Hb＜120g/L ◆ 慢性低氧血症： Hb＜110g/L ◆ 迟发性贫血： Hb＜70g/L 二、 儿科（＞4 个月） ◆ 急性失血低血容量， 对其他治疗无反应 ◆ 围手术期贫血急症手术； 手术期间失血量≥总失血量 15% ◆ 围手术期贫血， 药物治疗难以纠正 ◆ Hct＜24%： 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 ◆ Hct＜40%： 重症肺炎、 体外循环膜肺 ◆ Hb＞100g/L： 遗传性血红蛋白病的高量输血 9/L， 不输血小板 9/L， 伴有出血或预防出血， 可输血小板 9/L， 应立即输血小板 9/L， 可以不输 9/L， 应考虑输 9/L， 根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

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