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    188宝金博页面版: [精品]冠心病合并2型糖尿病患者血尿酸水平对照分析

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    内容提示： 3. 3儿童鼻窦炎临床转归特征性鼻窦炎可以不治而愈， 大多数急慢性鼻窦炎及其并发症对有资料显示 40% 的儿童急恰当的药物和保守治疗比较敏感。3. 4临床表现3. 4. 1急性鼻窦炎①全身症状明显，如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食，甚至抽搐， 常伴上、下呼吸道炎症症状， 如咽痛、 咳嗽等。 ②局部症状： 鼻塞、流脓涕、鼻出血。 上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿， 局部皮温升高，牙痛；额窦炎导致，一般呈晨重夕轻特点；蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛。 鼻窦炎严重时可致中耳炎， 视神经和翼管神经受累症状；脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：23 | 上传日期：2015-03-09 03:38:42 | 文档星级：
    3. 3儿童鼻窦炎临床转归特征性鼻窦炎可以不治而愈， 大多数急慢性鼻窦炎及其并发症对有资料显示 40% 的儿童急恰当的药物和保守治疗比较敏感。3. 4临床表现3. 4. 1急性鼻窦炎①全身症状明显，如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食，甚至抽搐， 常伴上、下呼吸道炎症症状， 如咽痛、 咳嗽等。 ②局部症状： 鼻塞、流脓涕、鼻出血。 上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿， 局部皮温升高，牙痛；额窦炎导致，一般呈晨重夕轻特点；蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛。 鼻窦炎严重时可致中耳炎， 视神经和翼管神经受累症状；脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等症状，累及周围器官可致中耳炎。 较大儿童可能主诉或一侧面颊疼痛。 并发眶内并发症者，较成人稍多见。3. 4. 2慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞， 黏液性或黏脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部， 则无流涕症状， 常频发鼻出血。 严重时可伴有全身中毒症状， 长期病变可发生贫血、胃纳不佳、体重下降、营养不良、 胃肠疾病、 关节痛、 易， 甚至影响面部发育和智力、体格发育。 还可出现邻近器官症状，如支气管及肺部炎症、声嘶、颈淋巴结肿大、 慢性中耳炎、、结膜炎及咽炎等。3. 5并发症目 前由于抗生素的广泛使用，儿童鼻窦炎的并发症已大为减少。3. 5. 1支气管炎为最常见并发症，由于鼻窦内分泌物流入气管，使气管、支气管黏膜发生炎性反应。咽鼓管时易造成黏膜水肿， 鼓室通气功能障碍， 导致3. 5. 2分泌性中耳炎或脓涕容易进入鼓室内导致鼓室内黏膜炎症、渗出。3. 5. 3上颌骨骨髓炎多见于婴幼儿， 因上颌窦发育早， 窦腔小、骨壁厚，且富有血管，故受感染时易侵及上颌骨骨膜、骨髓。 致病菌多为葡萄球菌，又以金黄色葡萄球菌多见，多数学者认为血行性感染为主要感染途径。 症状表现为起病快， 高热、哭闹不安等全身中毒症状， 面颊部、下眼睑、 结膜肿胀， 可伴眼球突出、活动受限， 同侧鼻腔流脓涕之后出现上颌牙龈、硬腭、牙槽处发生红肿， 后破溃， 形成漏管。 如继续发展则形成死骨，牙胚坏死、脱落。 本病早期诊断治疗非常重要， 诊断主要根据症状、体征。 早期由于骨质破坏不明显，X 线检查意义不大。 早期治疗能缩短病程， 减少损害， 预后较好， 主要为全身应用敏感抗生素， 配合局部分泌物引流排脓。 晚期病例死骨形成不能排出者，可施行刮治和死骨截除术。3. 5. 4眼眶并发症由于眼眶与窦腔的血管、淋巴管互为联系，鼻窦感染可经血管、淋巴管及骨孔间隙扩散至眼眶， 引 起眶、眶骨膜炎、眶内脓肿。3. 5. 5其他如局限性额骨骨髓炎、 颅内 感染、 关节炎、 贫血、智力障碍、营养不良等。3. 6治疗及预防广大患儿家长对疾病认识的提高， 早期诊断及治疗大大提高了治愈率，并减少了并发症的发生。 在本题研究的 200 名患儿中，仅 40 例出现并发症， 眶内蜂窝织炎仅 5 例， 无一例出随着社会的进步， 医学科学技术的发展，现颅内并发症及上颌骨骨髓炎。 均以保守治疗为主的综合治疗，疗效明显。 注意儿童保暖， 增强机体免疫力， 使用抗生素和局部类固醇激素。 除非已有严重并发症，一般不主张手术。抗生素的使用要合理、 足量， 以控制感染， 疗程一般为 7 ～ 12d，可配合稀释分泌物药物使用。 急性期给予湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、 鼻腔蒸气吸入等。 0. 5% 滴鼻液滴鼻，通畅引流。 另外不能忽视对过敏性鼻炎的治疗。 过早停药会导致治疗不彻底而转为慢性。 鼻腔使用低浓度血管收缩剂和糖皮质激素喷剂， 以利鼻腔通气和窦口引 流。 并应注意休息，给予营养丰富、易于消化的食物。参考文献［1］郑贵亮，宇雅萍，朱玉华， 等． 影响儿童慢性鼻窦炎非手术疗效的多因素分析． 山东大学耳鼻喉眼学报，2006，20（ 4） ：325- 326．［2］许庚，李源 . 儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引. 中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（ 4） ：241- 242．［3］江满杰，李泽卿，王秋萍， 等． 南京城区儿童慢性鼻-鼻窦炎流行病学调查． 医学研究生学报，2006（ 07） ．［4］董金叶． 慢性鼻窦炎相关因素分析． 青岛大学，2007．冠心病合并 2 型糖尿病患者血尿酸水平对照分析邸龙辉游向东张华马红建石望乐刘林辉【摘要】目的对照分析冠心病合并 2 型糖尿病患者血尿酸水平变化。 方法的 44 例冠心病合并 2 型糖尿病患者和 51 例冠心病患者，49 例同期参加体检结论健康者为对照组。 3 组冠心病合并 2 型糖尿病患者的血尿酸水平、高尿酸血症例数及高连续选择近期就诊对象接受了血清尿酸水平测定。 结果尿酸血症发病率均明显高于冠心病患者和对照组，同时冠心病患者的血尿酸浓度、高尿酸血症例数及高尿酸血症发病率也明显高于对照组（ P ＜0. 01 ～ 0. 05） 。 结论冠心病合并 2 型糖尿病患者存在着血清尿酸水平异常。【关键词】冠心。2 型糖尿。谎迥蛩崴阶髡叩ノ：072350 河北省唐县人民医院心内科作者检测了 44 例冠心病合并 2 型糖尿。 diabetes melli-tus，DM） 患者和 51 例冠心病患者血尿酸水平，并与 49 例同期参加体检结论健康者比较，现报告如下。1资料与方法1. 1一般资料连续选择 2010 年 1 至 12 月 在本院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病患者， 纳入标准： ①符合 1997年世界卫生组织（ WHO） 关于缺血性心脏病诊断标准， 冠状动脉造影结果阳性。 ②符合 1997 年 WHO 修订的 2-DM 诊断标准。 排除标准： ①急性冠脉综合征患者。 ②Ⅲ 期以上糖尿病肾。 DN） 以及下肢血管和视网膜病变等大、 微血管并发症·331·中国实用医药 2011 年 8 月 第 6 卷第 24 期China Prac Med，Aug 2011，Vol． 6，No． 24

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