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    188宝金博页面版: 纤维肌痛综合症的临床进展和针刀治疗策略

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    内容提示： 纤维肌痛综合症的临床进展和针刀治疗策略 周洁 深圳市中医院康复科 518033 纤维肌痛综合征( FMS) 是医学上常见的疾病之一， 也是最近才获得明确认识的病理实体。 其临床特征性表现为弥漫性全身 疼痛和软组织多个解剖点或部位的触压痛。 过去对 FMS 的诊断包涵各种短语， 如精神源性风湿、 纤维织炎等， 说明对 FMS 的定义和解释存在一定的异义。 直至 1990 年，由美国风湿病大学( ACR) 确立的标准使人们对 FMS 有了新的认识。 这些标准的确立在 FMS 术语上实现了统一， 成为该领域临床医生和研究者的参考标准。 据统计， 20 世纪 70 年代有关 FMS 的文...

    文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：14 | 上传日期：2015-12-31 21:47:43 | 文档星级：
    纤维肌痛综合症的临床进展和针刀治疗策略 周洁 深圳市中医院康复科 518033 纤维肌痛综合征( FMS) 是医学上常见的疾病之一， 也是最近才获得明确认识的病理实体。 其临床特征性表现为弥漫性全身 疼痛和软组织多个解剖点或部位的触压痛。 过去对 FMS 的诊断包涵各种短语， 如精神源性风湿、 纤维织炎等， 说明对 FMS 的定义和解释存在一定的异义。 直至 1990 年，由美国风湿病大学( ACR) 确立的标准使人们对 FMS 有了新的认识。 这些标准的确立在 FMS 术语上实现了统一， 成为该领域临床医生和研究者的参考标准。 据统计， 20 世纪 70 年代有关 FMS 的文章每年 10-20 篇， 90 年代后接近每年 100 多篇， 说明 ACR 分类标准的确立导致 FMS 的研究有了新的发现，尤其是在诊断及病理生理方面有新的突破。 FMS 病因不清， 尽管越来越多的证据显示 FMS 的发病与CNS 对感觉信号的神经化学处理过程异常相关[1] ， 但 FMS 仍然是迄今为止最难诊治的一类慢性疼痛性疾病。 临床表现和诊断 FMS 是一种慢性疼痛综合症， 大部分 FMS 患者具有典型的弥漫性全身疼痛且持续 3 个月或 3 个月以上； 疼痛常发生于可运动关节附近处的肌肉、 韧带、 滑囊、 肌腱等软组织部位， 且 TP 明显。 无论是渐进的还是突发的症状， 都是由躯体或精神上的应激所引发的。 在 FMS 中， 躯体弥漫性疼痛、多发 TP、 长时间晨僵和睡眠不足的临床症状非常具有特征性， 和其它多种疾病如慢性疲劳综合征、情感障碍、 肠激若综合征的临床症状重叠。 为此， 如何提高 FMS 特异性诊断显得越来越重要。（见附表） FMS诊断的依据之一是四肢和躯干的自发性、 慢性和广泛性疼痛。 这种疼痛是肌肉组织的持续和弥散的酸痛和跳痛， 部位较深，偶尔有刺痛感， 反复出现并持续存在， 呈周期性加剧。 有时疼痛剧烈到患者无法进行日常工作。 在患者某些确定的身体部位存在压痛点(TePs) ， 与肌筋膜疼痛综合征患者的扳机点(TrPs) 不同， TePs附表 纤维肌痛的诊断标准 ACR-1990 1） 临床病史： 广泛的肌肉骨骼痛持续至少 3 个月 2） 检查： 在 18 处压痛（TePs）， 至 少 11 处有触痛（用 4kg-f大小的压力解压） 压痛点定位（9 个对称部位） 枕部 枕下肌附着处 下颈部 C5-C7 横突间隙前部 斜方肌 肌肉上缘中点 冈上肌 肩胛冈之上， 临近肌肉起点处 第二肋骨 第二肋骨软骨交界外侧上表面 外上髁 外上髁远端 2 厘米处伸肌 臀部 上外侧 1/4 臀肌前皱襞 大转子 临近关节线和髁部的内侧髌后脂肪垫 漆 位于膝关节脂肪垫、 关节折皱线和髁的近侧

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