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医 学 研 究杂 志 201 3年1 2月 第4 2卷 第1 2期 · 论 善 · 肝移植技术评估 指标体 系研 究 孙 晓 北 杨 渊 杜 然然 高东平 李 扬 摘 要 目的 构建肝移植技术评估 指标 体系 ， 并确定各 指标 权重 。方法 标体 系 ， 在专家 咨询 的基 础上 ， 设计肝 移植 评估 指标量表 ， 应用 层次分 析法确定评 估体 系各指标 的权重 。研究 过程 中 ， 通 过计算 专家权威 系数 、 意见协调 性 ， 构造判断矩 阵及 一致性检验 ， 最终 确保研究 结果 的科 学性 、 合理性 。结 果系一 级指 标及权重分别为“ 有 效性 ” 一33． 61％ 、 “ 安全性 ” 28． 24％ 、 “ 经济性” 一18． 81％ 、 “ 社会和伦理适应性 ” 一19． 34％ ， 14 个 二级 、 8 个三级指标及权重具体见文 中所 列。结论本研究 构建 的肝移植 技术评 估指标 体系 充分 吸收了 临床 专家 的意见 ， 最终 应用文献调研法和德尔 菲法 构建肝移植 评估指 肝 移植技 术评估 指标体 所得 指标 权重量表科学 、 合 理 ， 可 为决 策者合 理选择此项技术提供科学信息 和决策依据。 关键 词 肝移植 技术评估 层 次分 析评价指标权重 Stud y on the E val uati on Ind icator System of L iver T r ansplantat i on． Su n X iaobei ， Ya ng Yu an ， D u R anra n ， Gao D ongp ing ， L i Yang ． I nsti — tute o f Medical Information~Medical Library ， CAMS&P UMC， Be ng 100020 ， China A bstract 0 bj ective To construct liver transplant technology evaluation indicator system and determine the weight of each indica— tor．M eth o d s T he appl ic ation of L iter ature res earc h method an d Del phi method to bui ld l iver tran spl ant evalu ation in di cator sys tem ， T o d es ign of liver tran spl antation evalu ati on ind ex sc ale on the b asis of exp er t advic e ，c al cu lating th e c oeffic i ent of authority 、 coordi nati on of O- pinions 、judgment matrix and consistency checking，and uhimately ensure that the results of scientif i city and rationality ．R esults the l ev el in di cators an d their w eights ar e ” effectiven ess” 33 ． 6 1％ ；” secur ity ” 2 8 ． 2 4 ％ ；” econ omy” 18 ． 8 1％ ；” soci al an d ethi cal ad ap tabi li - ty” ( 19． 34 ％ ， the details of 2 rdand 3 class indicators in article．C onclusion Liver transplantation evaluation system fully absorbed the cl in ical exp er t opi ni on ，and the T ab le i s scientific and rati onal ， P rovid ing scientific i nform ation and decision maki ng． K ey w o rd s L iver transp lantati on ； T ec h nology as sess ment ； A H P ； E val uating ind ic ator ； W eight 肝移植技术作为一项卫生技术 ， 对其进行评估就 是 指对 肝移 植技 术 的技 术特 性 、 安 全 性 、 有 效性 、 经 济 学特性和社会适应性进行系统全面的评价， 为决策者 提供合理选择此项技术的科学信息和决策依据 ， 从而 合理配置卫生资源¨ “ 。 经典卫生技术评 估 ( HTA ) 源于技术评估 ， 主要 关注技术本身的特性。现代 HTA 引入循证 医学概念 又称循证卫生技术评估 ： 指运用 E BM 和卫生经济学 等相 关学 科 的原理 和方 法 系统 全 面 评 价 卫 生 技 术 的 技术特性 、 临床安全性 、 有效性 、 经济学特性及社会适 应性并 提 出综 合 建 议 ， 供 政 府 决 策 和 社 会 采 纳 的过 程 。 一般 来说 ， 进 行 卫 生 技术 评 估 有 以下 几 个 步 骤 ： 确定 评估 题 目、 确 定 评 估 的 具体 问题 、 确 定评 估 机构 或地点 、 收集现有的资料 、 评价证据 、 合成资料 、 得出 结论和提 出建议 、 传播结果和建议 、 监测评估 结果的 基金项 目： 国家科技支撑计划项 目(2008BAI60BOO) 作者单位 ： 100020北京 ， 中国医学科学院 医学信息研究所 影 响 。 资料 与方 法 本研究应用文献调研法 和德 尔菲法构建肝移植评 估指标 体系 ， 运用层 次分析法进 行指 标权 重 的分 析 。指标 构建 及专 家遴选 ： 第一轮 采用 小范围专家咨询的方法 ， 对在文献 评阅法 基础上构建 的肝移植评估 指标体 系 ， 进行专 家咨询 ， 第 一轮专 家咨询 中选取 的专 家包括 临床专 家及管 理类 专家 ， 听取 专家 建议 ， 修改评估 指标体系用于第二轮专家咨询 。 1． 专家遴 选 ： 根据德 尔菲方 法的要 求 ， 遵循权 威性 、 代表 性与地域性相结合 的原 则 ， 本研究 从北 京 、 天津 、 广州 、 上 海 、 杭州等城市 ， 选择了 21 位知名专 家 ( 专家 均从事 肝移植 临床 或科研及教学工作 5 年 以上 ) 进行 专家咨询。 2． 专家咨询 的开 展 ： 邀请 专家就 肝移植 技术 评估 量表各 个指标 的合理程度 ， 据各 自的工作经验和专业 知识打 分 ， 根据 李克 5 分量表法赋值 ， 分为 5 个 等级 ： 5 分为合理 ； 4 分为基本 合理 ； 3 分为合理但 表述欠 准确 ； 2 分 为值得商 榷 ； 1 分 为不合 理 。如专家给 出 3 分 ， 则请 专家 给 出更 好 的表述 。第一 轮 的 德尔菲专家调研 问卷 中， 将专 家“ 自评对 此指标 的熟悉程 度” 分为 3 级 ： 3 级 为熟悉 ； 2 级 为 比较熟悉 ； 1 级为不熟悉。另外 ， 在第一轮 的问卷中 ， 如专家认为有需补充 的评估指标 ， 则请专 家写 出补充指标及 此指标的合理程度。 ·3 3 ·