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论著?临床研究中国胸心血管外科临床杂志２叭２年８ 月 第１９ 卷第４ 期ｃｈ ｌｎＪ ｃ１１ｎ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｌｏ ｖ ａ ｓｃｓｕ ｒ ｇ ， Ａ “ｇ ｕ ｓｔ２０ 】 ２． ｖ ｏ ｌ＇１９ ， Ｎ ｏ４国产Ｃ Ｌ ． Ｖ 型双叶人工心脏瓣膜与进口Ｓ ｔ． ． Ｊｕ ｄ ｅ双叶瓣的临床疗效比较祁亮宋兵刘瑞生唐汉博赵宏林邢旺高百顺（ 兰州大学第一医院心血管外科， 兰州７ ３０ ０ ０ ０ ）摘要：目的观察和评价国产ｃＬ ． ｖ 型双叶瓣植人人体后的早期临床疗效和近期随访结果。方法自２０ ０ ４ 年４月 至２０ １０ 年５月 对３８ 例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术， 其中使用国产ｃＬ ｖ 型双叶瓣１８ 例（ ｃＬ 组）． 男８ 例，女１０ 例； 年龄（ ４ ７４ ± ６２）岁； 体重（ ６４ ． ７ ±１１． ９ ）ｋ ｇ ； 术前心功能分级（ Ｎ ｙ ｝ＩＡ ）Ⅲ级１５例， Ⅳ级２例， 行二尖瓣置换术１６例， 二尖瓣＋ 主动脉瓣双瓣膜置换术（ Ｄ ｖ Ｒ ）２例， 共植入ｃＬ ． ｖ 型双叶瓣２０ 枚。 使用进口乳Ｊｕ ｄ ｅ双叶瓣２０ 例（ ｓＪＭ 组），男９ 例， 女１１例； 年龄（ ４ ９ ７ ±７ ． ６Ｊ岁； 体重（ ６６ １± １１ １）ｋ ｇ ； 术前心功能分级Ⅲ级１５例， Ⅳ级３例； 行二尖瓣置换术１７ 例，主动脉瓣置换术１例， Ｄ ｖ Ｒ ２例； 共植入ｓＬＪｕ ｄ ｅ双叶瓣２２枚。 在相同条件下． 比较分析两组患者术后＿ ７ ｄ ， 术后６个月 的临床结果、 心功能、 血流动力学和血液相容性等指标。结果两组患者无早期死亡（ ３０ｄ 内）， 无术后早期并发症； 随访率１００％， 平均随访时间１９ ８ （ ６～６１）个月 。 术后６个月 心功能分级均从Ⅲ～Ⅳ级提高为Ｉ～Ⅱ 级， ｃＬ 组心胸比率为ｏ５１±ｏ ． ０５， 左心房长径（ ４４５± ７８ ）ｍ ｍ ， 左心室舒张期末内径（ ４ ６ ６ ± ４ １）ｍ ｍ ， 左心室射血分数（ Ｌ ｖＥ Ｆ ）６５． ３％±７％，左心室短轴缩短率（ Ｌ ｖ Ｆ ｓ）３５． ｏ ％±７ ． １％； ｓＪＭ 组心胸比率０． ５ｌ±０． ０６， 左心房长径（ ４ ５ ８ ± ９ ． ６）ｍ ｍ ， 左心室舒张期末内径（ ４ ６ ２± ９ ８）ｒｒｌｒｌｌ， Ｌ ｖ Ｅ Ｆ６ ４ １％± ９ ． ｏ ％， Ｌ ｖ Ｆ ｓ３４ ９ ％± ４ ７ ％， 组间比较差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ０ ５）。 术后６ 个月 经胸多普勒超声心动图检测同型号２７ ｍ ｍ 双叶瓣， 平均跨瓣压差ｃＬ 组（ ５ １± ０ ． ９ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ， ｓＪＭ 组（ ５ ８ ±０８ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 有效瓣口面积ｃ Ｌ 组（ ２ ３± Ｏ ． ３）ｃｍ ２， ｓＪＭ 组（ ２． ５± ｏ ２）ｃｍ ２， 组问差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）。对比术前和术后６个月 两组患者的血红蛋白、 乳酸脱氢酶、 血小板计数组问差异均无统计学意义（ ＪＤ ＞ Ｏ ０５）， 均属正常范围， 未发现溶血反应及溶血性贫血。 采用相同的抗凝治疗强度下［ 国际标准化比率（ ｎ 吸）１． ５～２ ５］， 两组患者术后早期及近期随访中均未发现血栓栓塞和严重的抗凝相关出血事件。结论国产ｃＬ ． ｖ 型双叶瓣早期临床疗效和近期随访结果与ｓｔ Ｊｕ ｄ ｅ双叶瓣类似， 其早期临床疗效明显， 血流动力学稳定， 血液相容性良好； 近期随访中患者心功能改善， 未发现与人工瓣膜有关并发症， 对其中、 远期疗效需做进一步随访观察。关键词：心脏瓣膜疾。还悖 —ｖ 型双叶瓣；ｓｔ Ｊｕ ｄ ｅ双叶瓣中图分类号： Ｒ ６５４ ． ２文献标识码： Ａ文章编号：１００７ ． ４ ８４ ８（ ２０１２）０４ ． ０３７ ６． ０５Ｃ ０ ｍ ｐ ａ ｒ ｉｓｏ ｎ０ ｎ ｃ ｌｉｎ ｉｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｓ Ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｃ ｈ ｉｎ ａ － ｍ ａ ｄ ｅ Ｃ Ｌ － ＶＢ ｉＩｅ ａ ｎ ｅ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｓｔｈ ｅ ｓｉｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ． Ｊｕ ｄ ｅ Ｂ ｉＩｅ ａ ｎ ｅ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｓｔｂ ｅ ．如卿Ｌ ｉ８ Ｈ ｇ ， ｓＯ Ｎ ＧＢ ｉｎ ｇ ， Ｌ ｆ ＵＲ “ｌ咕ｈ ｅｎ ｇ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ №ｎ － ｂ０， ｚＨ Ａ ０Ｈ ｏ ｎ 曲ｎ 。 Ⅺｗ Ｇ 胁ｎ ｇ ， Ｇ Ａ ０Ｂ Ⅱ ｍ Ｈ ｎ ｔＤ ｅｐ ｎ ｒ觚蹦ｔ可ｃｎ ｒｄ ｌｏ ｖ Ⅱ ｓｃｍ Ⅱ ｒｓｕ ｒｇ ｅｒｙ ， Ｆ ｉｒ科Ｈ ｏ ｓｐ ｉｍ ｌ可Ｌ 锄矗０ＨＵ ｎ ｉｖ ｅＭ ＠ ． Ｌ ｎ 配ｈ ｏ ｕ７ ３∞０ ０ ， ＰＲＣ ｈ ｉ船１Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓｐ ｏ ｎ ｄ ｉｎ ｇｎ Ｈ ｌｈ 。 ｒ ： Ｓ ｏ Ｎ ＧＢ ｉｎ ｇ ， Ｅ ｍ 训： ∞ｎ ｇ ｂｉｎ ９ ８７ ＠ ｙ 口ｈ ００ｃ ｎＡ ｂ ｓｔｒ ａ ｃｔ：ｏ ｂｊｅｃｔｉｖ ｅＴ ｏｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｅｅ ａ ｒ ｌｙｃｌｉｎ ｉｃａ ｌ ｏ ｕ ｔｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄｓｈ ｏ ｎ—ｔｅｍｆ ｏ ｌｌｏ ｗ —ｕ ｐｒｅｓｕ Ｉｔｓ ｏ ｆｃ Ｌ － Ｖｂ ｌｌｅａ ｎ ｅｔｐ ｒｏ ｓ?ｔｈ ｅｓｉｓＭ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓＦ ｒ ｏ ｍＡ ｐ ｎ ｌ２ ０ ０ ４ ｔｏＭ ａ ｙ２ ０ １０ ， ３８ｐ ａ ｔｉｅ ｍ ｓｗ 汕ｖ ａ ｌⅦｌａ ｒｈ ｅａ ｎｄ ｉｓｅ ａ ｓｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｎ Ⅳｅ ｎ ｔ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉｃ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｎｖ ａ ｌｖ ｅｒ ｅ ｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔＥ 噜ｈ ｔｅｅｎ ｐ ａ ｔｌｅ ｎ ｔｓｒ ｅ ｃ ｅ ｌｖ ｅ ｄ ｃ Ｌ —Ｖｂ ｌｌｅａ ｎ ｅｔ ｖ ａ ｌｖ ｅｒ ｃ ｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ（ ｃ Ｌｇ ｒｏ ｕ ｐ ）ｉｎ ｃｌｕ ｄ ｉ玎ｇ８ ｍ ａ ｌｅ ｓ ａ ｎ ｄ １０ｆ ｅｍ ａ ｌｅｓｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ打ｍ ｅ柚ａ ｇ ｅｏ ｆ （ ４ ７４ ± ６２）ｙ ｅａ ｒｓａ ｎ ｄ ｍ ｅ ａ ｎｂ ｏ ｄ ｙ ｗ ｅ ｉｇ ｈ ｔｏ ｆ （ ６４ ． ７ ± １１ ９ ）ｋ ｇ Ｐ ｒ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔｌｖ ｅ ｌｙ ， １５ ｐ ａ ｔｉｅ ｍ ｓｗ ｅ ｒ ｅ ｉｎ Ｎ ｅ ｗ Ｙ ｏ ｒ ｋ Ｈ ｅ ａ ｎ Ａ ｓＳ ０ ｃ ｉａ ｔｉｏ ｎ （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ ）ｃ ｌａ ｓｓⅢ ， ａ Ｉｌｄ２ｐ ａ ｔ ｉｅ ｎ ｔ ｓｗ ｅ ｒ ｃ ｉｎ Ｎ Ｙ Ｈ Ａｃ ｌａ ｓｓⅣＭ ｌｔｒ ａ ｌ ｖ ａ ｌｖ ｅｒ。欤 ｃｅｍ ｅｎ ｔ（ Ｍ Ｖ Ｒ ）ｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｉｌｌｅ ｄ ｍ１６ ｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓ， ｍ ｉｔｒ ａ ｌａ ｎ ｄａ ｏ ｎ ｉｃ ｖ ａ ｌｖ ｅｒ ｏ ｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ（ Ｄ Ｖ Ｒ ）ｉｎ２ｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓＡ ｔｏ ｔａ ｌ ｏ ｆ ２ ０ Ｃ Ｌ —Ｖｂ ｉｌｅ ａ ｆｌｅ ｔｐ ｒ ｏ ｓｔｈ ｅ ｓｅ ｓｗ ｅ ｒ ｅ ｌｍ ｐ ｌａ ｎ ｔｅ ｄ Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔｙｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓｒ ｃ ｃ ｅ ｉｖ ｅ ｄｓｔ Ｊｕ ｄ ｅ ｂ ｌｌｅ ａ ｎ ｅ ｔｖ ａ ｌｖ ｅｒ ｃ ｐ ｌａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ（ Ｓ ＪＭｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ｉｎ ｃ ｌｕ ｄ ｍ ｇ９ ｍ ａ ｌｅ ｓａ ｎ ｄ ｌｌ ｆ ｅ ｍ ａ ｌｅ ｓ ｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅ 打ｍ ｅ ａ ｎａ ｇ ｅｏ ｆ （ ４ ９ ７ ± ７６ ）ｙ ｅ ａ ｒ ｓａ ｎ ｄｍ ｅ ａ ｎｂ ｏ ｄ ｙ ｗ ｅｉ曲ｔｏ ｆ （ ６ ６ ｌ± １ ｌ １）ｋ ｇＰ ｒ ｅｏ ｐ ｅｒ ａ ｔｉｖ ｅｌｙ ，通讯作者： 宋兵． Ｅ ｍ ａ ｌｌ： ｓｏ ｎ ｇ ｂ ｉｎ ｇ ＠ ｙ ａ ｈ ｏ ｏｃ ｎ万方数据