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188宝金博页面版: [精品]肋骨骨折

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内容提示: 肋骨骨折 (一)发病原因 在小儿和青年期, 肋骨本身富有弹性, 不易折断。 有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。 老年人肋骨脱钙、 脆弱, 有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏, 也可引起骨折。 肋骨骨折一般由外来暴力所致。 直接暴力作用于胸部时, 肋骨骨折常发生于受打击部位, 骨折端向内折断, 同时胸内脏器造成损伤。 间接暴力作用于胸部时, 如胸部受挤压的暴力, 肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位, 骨折端向外, 容易损伤胸壁软组织, 产生胸部血肿。 开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。 此外, 当肋骨有病理性改变如骨质疏松、 骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤...

文档格式:DOC | 页数:2 | 浏览次数:22 | 上传日期:2015-02-17 02:41:08 | 文档星级:
肋骨骨折 (一)发病原因 在小儿和青年期, 肋骨本身富有弹性, 不易折断。 有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。 老年人肋骨脱钙、 脆弱, 有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏, 也可引起骨折。 肋骨骨折一般由外来暴力所致。 直接暴力作用于胸部时, 肋骨骨折常发生于受打击部位, 骨折端向内折断, 同时胸内脏器造成损伤。 间接暴力作用于胸部时, 如胸部受挤压的暴力, 肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位, 骨折端向外, 容易损伤胸壁软组织, 产生胸部血肿。 开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。 此外, 当肋骨有病理性改变如骨质疏松、 骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折, 称为病理性肋骨骨折。 (二)发病机制 肋骨骨折常发生在第 4~10 肋。 第 1~3 肋较短, 且有肩胛骨、 锁骨及肩带肌群保护, 不易骨折。 第 8~10 肋渐次变短且连接于软骨肋弓上, 有弹性缓冲, 骨折机会减少。 第 11~12 肋为浮肋,活动度大, 骨折少见。 但当外力打击很大时, 这些肋骨都有可能发生骨折, 应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。 (三)临床表现 由于致伤暴力不同, 可以产生单根或多根肋骨骨折, 每根肋骨又可在一处或多处折断: 仅有 1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。 2 根或 2 根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。 肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。 每肋仅一处折断者称为单处骨折, 有两处以上折断者称为双处或多处骨折。 序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化, 称为胸壁浮动伤, 又称为连枷胸, 产生反:粑硕, 严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处, 并易脱位。 胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处, 由于易合并胸内脏器损伤, 死亡率达 25%~45%。 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状, 且随咳嗽、 深呼吸或身体转动等运动而加重, 有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。 疼痛以及胸廓稳定性受破坏, 可使呼吸动度受限、 呼吸浅快和肺泡通气减少, 病人不敢咳嗽, 痰潴留, 从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。 这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。 连枷胸病人在吸气时, 胸腔负压增加, 软化部份胸壁向内凹陷; 呼气时, 胸腔压力增高, 损伤的胸壁浮动凸出, 这与其他胸壁的运动相反, 称为“反:粑硕”。 反:粑硕墒沽讲嘈厍谎沽Σ黄胶, 纵隔随呼吸而向左右来回移动, 称为“纵隔摆动”, 影响血液回流, 造成循环功能紊乱, 是导致和加重休克的重要因素之一。 连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重, 反:粑硕购粑硕芟, 咳嗽无力, 肺活量及功能残气量(FRC) 减少, 肺顺应性和潮气量降低, 常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为, 连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动, 不能与大气交换, 称为残气对流或摆动气, 是造成呼吸功能障碍的主要原因。 而目前认为摆动气并不存在, 而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、 水肿、 肺泡破裂和不张, 是引起呼吸功能障碍的重要原因。 (四)并发症 第 1 或第 2 肋骨骨折:喜⑺腔蚣珉喂枪钦, 并可能合并胸内脏器及大血管损伤、 支气管或气管断裂、 或心脏挫伤, 还:喜⒙陨耍 下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤, 特别是肝、 脾

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