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188宝金博页面版: 肠易激综合征(ibs)中医病因病机与治法探讨

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内容提示: 推动血行.血脉不畅而成瘀:湿邪日久,阻滞气机,也可致血行不畅而留瘀:总之,久病人络,瘀阻络伤,筋脉不通,则加重气滞,肠道传导失司,亦可发生腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。2治法探讨2.1疏肝健脾法用于肝脾不和证见腹胀、腹痛反复发作,腹泻,泻后痛减,或便秘,或者两者交替发作。伴胸胁胀满,口苦,心烦。舌红苔。鱿赶业戎。方药:多以四逆散、痛泻要方为基础方。腹胀加木香、佛手、香附,腹痛:bDfl l 楝子、玄胡。便秘加槟榔、制军等。胁胀甚者加香附;便溏者加用苡仁、白扁豆、党参。本型在临床上极为常见,应用以上药物常取得较好的疗效。2.2健脾益胃法用于脾胃气虚证见腹痛、腹泻反...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:71 | 上传日期:2015-07-21 19:05:09 | 文档星级:
推动血行.血脉不畅而成瘀:湿邪日久,阻滞气机,也可致血行不畅而留瘀:总之,久病人络,瘀阻络伤,筋脉不通,则加重气滞,肠道传导失司,亦可发生腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。2治法探讨2.1疏肝健脾法用于肝脾不和证见腹胀、腹痛反复发作,腹泻,泻后痛减,或便秘,或者两者交替发作。伴胸胁胀满,口苦,心烦。舌红苔。鱿赶业戎。方药:多以四逆散、痛泻要方为基础方。腹胀加木香、佛手、香附,腹痛:bDfl l 楝子、玄胡。便秘加槟榔、制军等。胁胀甚者加香附;便溏者加用苡仁、白扁豆、党参。本型在临床上极为常见,应用以上药物常取得较好的疗效。2.2健脾益胃法用于脾胃气虚证见腹痛、腹泻反复发作,大便溏日2.3次,伴食少,心悸,失眠,舌淡胖,苔白,脉细弱。方药:方选六君子汤或参苓白术丸为基础方,便秘者以补脾润肠丸加减。若久泻不止,中气下陷者,则可与补中益气汤加减。兼见心悸、失眠、烦躁者,加用炙甘草、淮小麦、炒枣仁、夜交藤、大枣养心安神;大便秘结者用郁李仁、火麻仁润肠通便。若兼见大便不爽、舌苔黏腻等湿浊中阻症状,加用藿香、佩兰、苍术。2.3温补脾肾法用于脾肾阳虚证见腹痛、腹泻反复发作,伴畏寒喜暖,喜温喜按,腰膝酸软,舌淡。苔白,脉沉细。方药:方选理中汤、四神丸加减。若年老体衰,可加入益气升阳之品黄芪等:腹胀加枳壳、砂仁:腹痛明显者加芍药、香附、甘草。2.4除湿理中法用于湿阻中焦证见腹鸣、腹泻反复发作,泻下粘滞不爽,伴有脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。方药:方选平胃散或胃苓汤加减。腹痛明显者,加用玄胡。腹泻甚者加干姜、泽泻、车前子、猪苓等。湿阻日久化热,证见心烦口渴,泻下不爽,苔黄腻,脉滑数或濡数,用葛根芩连汤加减。热重加马齿苋。腹痛甚加炒芍药、甘草。2.5理气化淤法用于气滞血瘀证见腹胀、腹痛,腹泻、便秘,或者两者交替发作,伴胸胁苦满,嗳气时作,舌质紫暗,有瘀斑、瘀点,脉涩。方药:以腹泻为主者,方选金铃子散合理中汤加减,以便秘为主者,方选金铃子散合大黄附子汤加减。常用的行气活血之品同前。腹泻者加用败酱草、车前子、猪苓等:里急后重者加用枳壳、木香、槟榔;暖气频作者加用沉香、苏梗。3讨论肠易激综合征( IBS) 患者体质有别、感邪有轻重之异,故而症状复杂多样,证型错综复杂,治疗方法亦应该灵活掌握。本病虽病因病机复杂,临床各型均见,但患者初期多因肝气郁结,肝失疏泄,肝木乘脾而致脾失健运:脾虚日久而致脾阳不足,进而影响肾阳亦虚,见脾肾阳虚之证,故初期多以疏肝健脾为主,病久多以温补脾肾为主。此外由于本病的发病与情绪紧张等因素有关,故治疗时除辨证分型之外,建议同时加以心理疏导,避免情绪波动,亦可配合针刺、按摩及中药灌肠等方法,可以更快改善症状、促进疾病愈合,降低复发率,在临床上取得满意效果。...一256..一

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