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    188宝金博页面版: 妇科急症崩漏的中医辨治特色

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    内容提示： 一96一 中国中医急症 2016年 1月第 25卷第 1期 JETCM．Jan．2016．Vo1．25．No．1 妇科急症崩漏的中医辨治特色 张海英 施 艳秋 (南京 中医药大学，江苏 南京 210029) 中图分类号 ：R271．42 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2016)01—0096—03 doi：10．39690．issn．1004-745X．2016．01．032 【摘要】崩漏是中医妇科疑、难、急、重之症，反复发作、缠绵难愈 ，古今医家学术理论精辟、l j缶床经验丰富、辨 治各具特色。文章通过整理研究古籍经典 著作 、医家文献 资料 ，整理总结古代 医家 、各家流派 、现代 名医治疗 崩漏的学术 思想 和辨治特色 。以为 临证妇科急症的治疗提供思路和方...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：31 | 上传日期：2016-05-27 20:54:00 | 文档星级：
    一96一 中国中医急症 2016年 1月第 25卷第 1期 JETCM．Jan．2016．Vo1．25．No．1 妇科急症崩漏的中医辨治特色 张海英 施 艳秋 (南京 中医药大学，江苏 南京 210029) 中图分类号 ：R271．42 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2016)01—0096—03 doi：10．39690．issn．1004-745X．2016．01．032 【摘要】崩漏是中医妇科疑、难、急、重之症，反复发作、缠绵难愈 ，古今医家学术理论精辟、l j缶床经验丰富、辨 治各具特色。文章通过整理研究古籍经典 著作 、医家文献 资料 ，整理总结古代 医家 、各家流派 、现代 名医治疗 崩漏的学术 思想 和辨治特色 。以为 临证妇科急症的治疗提供思路和方法 。 【关键词】 崩漏 急症 学术思想 辨治特色 临证指导 崩漏是指妇女月经非时而下 。量多如注。或淋漓不 净者 ，前者称为崩中，后者称为漏下[1]。经血暴下如注， 致使气血俱虚 ，若治疗失时 ，易致气血厥脱 ，其来势急， ：σ泊 ，是妇科常见疑难危急重症。崩漏之疾 ，本乎 一证 ，轻者谓之漏下 ，甚者谓之崩中，漏者崩之渐 ，崩者 漏之甚 ，二者发病机制基本一致 ，病势发展常相互转 化 、交替出现 ，致使病情缠绵难愈 ，严重影响妇女身心 健康及生活质量。西医治疗多采用激素药物止血并调 整周期 ，临床疗效确切 ，但副作用较大 ，且易复发 ，不能 从根本上祛除病因，改善机体状态 。中医辨证论治独具 特色，审证求因 ，从根本上改善机体状态，疗效稳定 ，且 副作用小 ，不易复发 。现将其辨治特色介绍如下 ，以飨 同道 1 病 因病 机 崩漏 的病机本质为 肾一天癸一冲任一胞宫轴严重失 调。“冲为血海 ，任为阴脉之海”，冲任调节十二经气血 ， 冲任 损伤 。十二 经脉 失 约 ，子 宫藏泻 失 常发 为崩漏 。如 《诸病源候论》 日“崩漏乃冲任之气虚损 ，不能制其经 脉，故血非时而下”。《竹林寺女科秘传》[3 2亦 日“崩乃经 脉错乱 。实系冲任伤损 ，不能约束经血而然”。崩漏病本 在肾。病位在冲任 ，变化在气血 ，表现为胞宫藏泻无度 ， 然 引起冲任损伤的原 因，多与虚、热 、瘀相关 ，几种 因素 兼 夹 发生 ，使病 情缠 绵难 愈 。 1．1 从虚论治 《傅青主女科》H]云“经本于肾”。肾主 生殖 、主封藏 ，为先天之本 ，冲任之本 。素体肾虚 ；或少 女 天癸 初至 ，冲任 未盛 ；或 生育 期房 劳多 产 ，久 病大 病 ； 或七七之年 肾气渐衰 ，天癸渐竭 ，肾气不足，冲任虚损 ， 失于固摄 ，子宫藏泻失常 ，发为崩漏 。《女科切要》 指 出“妇人血崩不止 ，乃冲任虚弱 ，脏腑虚冷所致也 ”。脾 △ 通 信 作 者 (电子 邮 箱 ：18351891080@163．oom) ·医 籍 研 析 · 主中气统血 ，冲脉隶属阳明。素体脾虚 ；或忧愁思虑 ；或 饮食劳倦 ，损伤脾气 ，气虚下陷，统摄无权 ，冲任不 固， 致成崩漏 。故《兰室秘藏》陋 云“脾 胃有亏 ，下陷于肾 ，与 相火相合 ，湿热下迫，经漏不止”。《竹林寺女科秘传》亦 日“久崩成漏 ，远年不休 ，此 中气下陷 ，下元不固 ，而虚 之甚 者也 ”。 1．2 从热论治 《傅青主女科》指出“冲脉太热而血即 沸腾 ，血崩之为病 ，正冲脉之太热也”。素体阴虚阳盛 ； 或感热邪 ；或过食辛辣助 阳之品 ；或情绪过激 ，肝火 内 炽 ，热伤冲任 ，迫血妄行 ，致成崩漏。《素问·阴阳别论》口] 则日“阴虚阳搏为之崩”。‘阳者热也 ，搏者热与血搏。阳 搏二字实指血热妄行。然热亦有虚实之分 ，虚热乃阴虚 所致 ，肾 阴亏 虚 ，阴 不制 阳 ，虚 火 内炽 ，热 伏 冲任 ，迫 血 妄行。故《竹林寺女科秘传》日“血崩不止 ，由肾弱 阴虚 ， 不能镇制胞络相火 ，故血热成崩 ，恐则大下也” 实热多 由气郁、瘀血 、湿积等所化。因热致瘀 ，因瘀致热 ，瘀热 常相 互转 化 ，互 为 因果 。如 《医林 改错 ·积块 》 ]云 “血受 热则煎熬成块 ，若气郁化火 ，营血被灼 ，或热迫血动 ，溢 于脉外 ，则热涸成瘀”。《金匮要略》 亦 日 热之所过 ， 血为 之凝滞 ”。 1_3 从瘀论治 《备急千金要方 》H0]日“瘀 血 占据血 室，而致血不归经”。瘀血 内停 ，阻滞胞宫 ，壅阻脉道 ， 离经妄行 ，非时而下 ，发为崩漏 。离经之血又可滞瘀 ，既 是各病理产物 ，又是致病因素。正如《血证论》n1]所说 “失 血何 根 。瘀 血 即其 根 也 ? ?女子 胞 中之血 ，每月 一 换 ，除旧生新 ，旧血 即是瘀血 ，此血不去 ，便阻化机 ，然 既 是离 经之 血 ，虽 清血 、鲜 血 ，亦 是瘀 血 ”。 2 古代 医家 辨治 特色 2．1 《丹溪心法》“塞流”“澄源”“复旧” 朱丹溪所著 《丹溪心法附余》 提出治崩三法“初用止血以塞其流 ， 中用 清热 凉血 以澄其 源 ，末用 补血 以还 其 旧”。“塞 流 ”

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