国外医学临床放射学分册 Foreign Medical Sciences Clinical Radiological Fascicle 2003 May；26(3) 等 。③体重减少 10％后 ，肝酶学仍异常者需肝活检 寻找其它病因。④任何怀疑不是单纯肝细胞脂肪变 性或怀疑多种病 因引起者 。⑤不明原因的肝功能异 常者 。 参 考 文 献 I Bacon BR，Farahavash MJ，Janneuy CG， et f ll Nonalcoholic steato— hepatitis：an expand clinical entity．G astroenterology． 1994，107(4)：1103-1109 2 Cheng YF。Chen CL，Lai CY。et a1．Assessment of donor fatty liver transplation．Transplantion，2001，71(9)：1221-1225 3 Rinella M E。Alonso E，Rf lo S。et f l1．Body m ass index as f l pre- dictor of hepatic steatosis in living liver donors． Liver Trans- plantion，2001，7(5)：409-414 4 Siegelman ES，Rosen M A ．Im aging of hepatic steatosis．Sem in Liver Dis，2001，21(1)：71—8O 5 M aeda H ，Sato M ，K im ura M ，et f l1．Focal fatty infiltration in the quadrate lobe of the liver accompanied by aberrant right gastric vein．Radiat Med，1998，16(1)：61—64 6 Konno K，Ishida H，Sato M 。et f l1．Liver tumors in fatty liver：in difficulty in ultrasonographic interpretation．Abdom Im aging， 2001，26(5)：487-491 7 Tanaka S，0shikawa O，Sasaki T，et f l1．Evaluation of tissue harm onic imaging for the diagnosis of focal liver lesions． U L tras ound Med Biol，2Ooo，26(2)：183 -187 8 B a dawi AM 。Derbala AS。 Youssef AM ．Fuzzy logic algorithm for quantitative tissue characterization of diffuse liver disease from ultrasound images．Int J Med Inf，1999，55(2)：13孓l47 9 Graif M，Yanuka M，Baraz M，et f l1．Quantitative estimation of attenuation in ultras o und video im ages：correlation w ith his- tology in diffuse liver disease．Invest Radiol，2Ooo，35(5)：319-324 1O Kam men BF，Pacharn P，Thoeni RF，et f l1．Focal fatty infiltra- tion of the liver： analysis of prevalence and CT findings in children and young adults．M R。2001，177(5)：1O3孓1O39 11 H irohashi S，Ueda K ，Uchida H ，et a1．Nondiffuse fatty change of the liver： discerning pseudotumor on MR images enhanced with ferumoxides— initial observations．Radiology， 2Ooo， 217 (2)：41孓420 12 Kroncke TJ，Taupitz M ，Kivelitz D，et f l1．M ultifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic disease on CT ：im agingfindings and diagnosis using M R im aging．Eur Ra- di ol，20oo，1O(7)：109孓1100 13 M yers RP， Downey D， Chakrabarti S，et a1．Multiple focal nodular hyperplasia and steatosis：atypical imaging characteri~ tics．Can J Gastroenteral，2001，15(2)：137-142 14 Sheth SG。Gordon FD。Chopra S．Nonalcolholic steato—hepati— tis．Ann Intern Med，1997，126(2)：137 -145 15 Schever Lefkowitch．Liver biopsy interpretion． Seds W B Saunders Com pany．1994，1：101 16 Kanem atsu M ，Hoshi H 。Yamada T，et f l1．Sm all hepatic no d ules in cirrhosis： ultras o no g raphic， CT ， and M R im aging find- ing．Abdom Imaging，1999，24(1)：47-55 (收稿 2002-06-05) 017 半 月板撕裂 ：用 MRI进行分 类[英]／Jee WH?／／AJR．一 2003，180(1)．一93～97 虽 然 MRI对半 月 板 撕裂 的 检 出 有很高的准确率，但尚未研究它对半 月板撕 裂分 型的能力 。半 月板纵 向与 斜行撕裂能够修复，而水平、放射状及 复杂撕裂则 通常不 可修复 ，需 做半月 板部分切除。最终治疗方法的选定 ，包 括是否行半月板部分切除或修复，除 了撕裂的部位和程度，主要取决于撕 裂 的形 态以及 与 MRI诊 断 为撕 裂有 关的症状 。该研 究的 目的是评价 MRI 对半 月板撕裂形态 显示的准确性 。 作者研究了 110例病人 ，共 116 个半月板撕裂 的 MRI检查资料 。MRI 检查 与膝关 节镜检查平 均时 间间隔 为 37 d。MRI检查设备为 1．5 T Signal Advantage，使用四肢线圈。应用 FSE 序 列 做 矢 状 与 冠 状 位 PDWI与 W I。最后 86例还做 了脂 肪 抑制序 列。扫描层厚 为 3 l Tlm，层 间隔 ：矢状位 1 mm、冠状位 1．5 mm。由两位不 了解 关 节 镜 结 果 的 阅 片 者 观 看 MRI影 像。按以往的标准将半月板撕裂分为 5 型 中的一型 。以关 节镜所见 为标准评 价半 月板撕裂状态 的敏感 度 、特异 度 与 准确度 。 关 节镜所见半 月板撕裂 ：水平 型 44个 、纵向 34个 、复杂型 22个 、放射 状 II1个 、斜行 5个。内侧半月板撕裂 66个 、外侧半月板 50个。116个半月 板中 65个(56％)为后角撕裂。第 1位 阅片者根据 MRI判断的敏感度、特异 度 与准确 度分别 为 ：纵 向撕 裂 79％ 、 95％ 、91％，斜行 60％、96％、95％ ，水 平型 80％、9o％、86％，放射状 73％、 98％ 、96％，复杂型 82％ 、98％ 、95％， 可 修 复性半 月板 撕 裂 (纵 向与斜 行 ) 82％、92％与 89％。第 2位阅片者首次 阅片后得 出的敏感度 、特异度 与准确 度 分别 为 ：纵 向撕裂 65％、95％ 、86％ ， 斜行 0、100％ 、96％ ，水平型 59％ 、 99％、94％，放射状 45％、99％、94％． 复 杂型 68％、65％、66％ ，可修复性半 月 板撕裂 (纵 向与斜行 )56％ 、95％与 82％。第 2位阅片者第 2次阅片后得 出的敏感度、特异度与准确度分别为： 纵 向撕 裂 65％ 、98％ 、88％ ，斜 行 ·文 摘 ． 20％、100％、97％，水平 型 70％、92％、 84％，放射状 45％、99％、94％，复杂型 86％、72％ 、75％，可修 复性半 月板撕 裂(纵向与斜行)59％、97％与 84％。第 1位阅片者与第 2位阅片者之间的一 致性良好 (k=0．25，P<0．005)，第 1 位 阅片者与第 2位 阅片者第 2次阅 片 之 间 的一 致 性 良好 (k=0．21， P<0．05)。第 2位阅片者两次阅片之 间 一 致 性 也 相 当 好 (k= 0．71， P<0．001)。 结果表明，MRI对关节镜所见的 半 月板 撕裂 形 态显 示 的准 确性 不 同 ， 但能准确地显示可修复性撕裂，这与 以往的研究结果相同。阅片者之间的 一致性相对较低，特别是斜行撕裂。这 可能与下列因素有关 ：FSE的 PDWI 可出现：庇埃欢园朐掳逅毫逊中 的定义不同，外科医生可能使用了不 同的分型标准。总之 ，MRI能准确地区 分 可修复性半 月板 撕裂 ，对确定 不同 修复性半月板损伤也是敏感的。 (全冠民摘 张云亭校) 197 维普资讯 http://www.cqvip.com
