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    188宝金博页面版: 对我国城镇职工社会医疗保险改革的再认识

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    内容提示： 对 我国 城 镇 职工 社 会医 疗 保险 改 革 ● 纪玉山 李晓林 一 我 国城镇 职工 医疗 保 险的发 展 概 况 我国城镇职 工医疗保险 制度建 立于 20 世纪 50年代初， 包括公费医疗(GIS)和 劳保医疗(U S)两部分。 这项制度实施几十 年来， 对于保障职工的身体健康， 减轻职工 个人和家庭负担． 提高全民族的健康水平 起到了积极作 用； 促进了经济发展， 维护了 社会的稳定．在我国政治经济和社会生活 中发挥了重要作用。但随着改革开放和市 场经济的发展，我国医疗保险制度中存在 的弊端也 日 渐暴露出来。主要表现在以下 几个方面： ( 1)医疗费用国家和企业包得太 多。...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：33 | 上传日期：2015-04-18 15:43:20 | 文档星级：
    对 我国 城 镇 职工 社 会医 疗 保险 改 革 ● 纪玉山 李晓林 一 我 国城镇 职工 医疗 保 险的发 展 概 况 我国城镇职 工医疗保险 制度建 立于 20 世纪 50年代初， 包括公费医疗(GIS)和 劳保医疗(U S)两部分。 这项制度实施几十 年来， 对于保障职工的身体健康， 减轻职工 个人和家庭负担． 提高全民族的健康水平 起到了积极作 用； 促进了经济发展， 维护了 社会的稳定．在我国政治经济和社会生活 中发挥了重要作用。但随着改革开放和市 场经济的发展，我国医疗保险制度中存在 的弊端也 日 渐暴露出来。主要表现在以下 几个方面： ( 1)医疗费用国家和企业包得太 多。 负担沉重。(2)缺乏有效的费用控制机 制。 在原有的医疗体制下， 由于职工所承担 的医疗费用很低，他们倾 向于过度使用医 疗服务：医疗单位为了追求经济效益也愿 意为患者提供过度医疗 。 ( 3)部分企业职工 的基本医疗需求得不到满足的同时医疗资 源浪费严重。劳保医疗作为企业福利的一 种， 一旦企业经营困难 ， 职工的基本医疗很 难得到保障，而效益好的企业职工却能够 过度 的使 用医疗 服 务 。这 一情 形损 害 了医 疗服务利用的公平性 。 (4)医疗保险覆盖面 窄， 风险公担功能差。 从各自财务资金的来 源和对受益人群及受益内容的规定来看， 公费医疗和劳保医疗均无保险机制，而是 基于工作单位的自我保障制度。随着非公 有制企业的迅速发展、 企业破产法 的出台、 劳动用工制度的改革，原 有医疗保障的覆 盖面逐渐萎缩。 国务院于 1998 年 l2 月下发了《 关于 建立城镇职 工基本医疗保险 制度的决定》 ( 以下称《 决定》 ) 。 规定在全国范围内建立 城镇职工基本医疗保险制度。城镇职工基 本 医疗保 险 制度 实行 社会 统 筹账 户与 个人 账户相结合的模式， 具有社会保险的强 制 性 、 互济性和社会性等基本特征。 与原有的 体制相比，现行的职工基本医疗保险具有 以下优势： ( 1) 新制度实行了社会化管理的 办法． 从而使企业从繁重的医疗保险事务 管理 中解脱出来， 这对于搞活企业， 提 高 企业的竞争力起到了很好的作用。 ( 2)新制 度 的目标是覆盖我国城镇 所有 用人单位， 包括企业f国有企业 、 集体 企业 、 外商投资 企业 、 私营企业等1 、 机关 、 事业 单位 、 社会 团体 、 民办非企业单位及其职。 其保险基 金以属地原则实行社会统筹。 因此 ， 新制度 具有更广泛 的保险覆盖面 ．其风险公担能 力也将 随之增强。 (3)新制度采用了起付线 制和共同付费制，能够有效的抑制需求方 过度使 用医疗服务的道德风险 ，强化了投 保人权利与义务的对等关系。 二 现 行城 镇 医疗 保 险的运 行机 制 的再认识 城镇职工基本医疗保险制度 的建立标 志着我国向建立社会保险体制迈 出了重要 的一步， 其改革 的基本思路是“低水平 、 广 覆盖 、 双方负担 、 统账结合”。 我国这次医疗 保险改革方案是在多年研究和试点的基础 上形成的。虽然在很多方面还需要加以完 善， 但可以说是具有中国特色的一次创举 。 城镇职工基本医疗保险在运行过程中具有 以下特征 ： l 、 统账结合的筹资机制 城镇 职 工基 本医 疗保 险 ，即 是 通过 国 家财政 、 用人单位 、 职工个人多方筹资。 共 同组成一个基本医疗保险基金 ，为参保职 工提供医疗服务。因此，筹资是医保 的关 键。基本医疗保险基金由社会统筹基金和 个人账户构成 ：职工个人缴纳的基本医疗 保险费一般为本人工资收入的 2％，全部 计入个人账户 ；用人单位缴纳部分控制在 职工工资总额 的6％左右 ．一部分用于建 立统筹基金， 一部分划入个人账户， 划入个 人账户的比例一般为 30％左右， 具体比例 由统筹地区根据个人账户的支付范围和职 工年龄等 因素确定。 总体上 ， 社会统筹基 金约占基本医疗保险基金的 53％， 1、 人账 户约为 47％． 其中个人账 户的本 金和 利息 归个人所有。 可以结转使 用和继承。 退休职 工不需要交纳医疗保险费 ，无论是建立个 纪玉山( 1948一) 吉林大学经济学院教授 、 博士生导师， 卫生经济研究 中心主任 、 《 经济视角》 副主编。 李晓林( 1977一 ) 吉林大学经济学院博士研究生。 维普资讯 http://www.cqvip.com

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