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药物流行病学杂志 2005 年第 14 卷第 6 期 · 375 · 酶片 2 片 po， tid ； 地塞米松注射液 10 mg iv qd； 继续给予水 乐维他、 促肝细胞生长素及 口服多潘立酮片。7 月 17 日停 用丹参、 山莨菪碱及维生素 B 、 维生素 B 血常规： WBC 5． 64。7 月 23 日复查 A 71． 0 u · L ～。 7 月 26 日复查血 常规 WBC 4． 21 x 10 · L ～， 地塞米松， 复查 77． 0 u· L ～， AST R BC 3 ． 04 × 10 “ · L ～， Hb 80 g · L ～， Pit 14 1 x 10 ·L ～。 经 过 以上治疗， 患者 WBC 恢复正常， 乏力症状有所改善， 精神有 所好转出院。3 个月后随访 WBC 正常。 讨论 ： 此患者入院时 WBC 正常 ， 经用雷尼替丁、 氨苄西 林钠、 替硝唑后 WBC 降至3． 8 x 1 0 ·L ～， 再给予干扰素 O r ． 一 2b500 u im qod， 共5 次后 ， WBC 进一步降低， 患者出现乏力、 精神差。停用上述药物， 继续给予促肝细胞生长素保肝 、 水 乐维他、 叶酸， 同时加用维生素 B 、 鲨肝醇、 肌苷等升 WBC 药物 12 d， 地塞米松 10 mg iv 4 d 后 ， WBC 回升。 粒细胞下降、 血小板下降是雷尼替丁常见的不良反应， 健康情况不佳的患者服用可能触发血液情况 的进一步恶 化? 。粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的患者， 替 硝唑也可出现粒细胞减少 ， 干扰素引起的白细胞下降与剂量 有关 。 上述 4 种药物均可引起 WBC 下降。 此患者在住院期间 均用过上述药物， 且用后 WBC 下降， 不能排除上述药物所 致。值得一提的是临床医生在应用抗感染药物时应指征明 确， 此患者没有必要长期使用氨苄西林和替硝唑。 参 考 文 献 1 孙定人， 王士凡， 王功力， 等． 药物不良反应[ M] ． 第 2 版． 北京： 人 民卫生 出版社 ， 1996． 522 2国家药典委员 会编． 临床用 药须 知 [ S ] ． 中华人 民共和 国 药典， 2000 年版 ， 北京 ： 化学工业 出版社 ， 2001． 613 ， 711， 835 ① 西双版纳州人民医院( 云南景洪666100 ) 。 加替沙星临床应用 致不良反应 4 例 倪 蓉① 张江兰① 中图分类号： t{978 文章编号： 1005-0698(2005)06- 0 375- 0 1 文献标识码： C 加替沙星为喹诺酮类抗菌药 ， 我们在临床应用中发现其 所致不良反应4 例。 报道如下。 病例 1， 女， 20 岁。诊断为中耳炎。予加替沙星注射液 0． 4 g( 浙江尖峰药业有限公司， 批号 031003， 规格0． 2 g· 100 玎 ll )静滴， 约 25 r ain后患者脸部皮肤出现红色丘疹。立即 停药， 肌注地塞米松 5 m g， 1 0 min 后红疹逐渐消退。 病例 2， 女， 33 岁。患者在我院行人流术后给予加替沙 星注射液0． 2 g( 浙江尖峰药业有限公司， 批号 0 4 102) 静滴。 滴入约30 m 1时， 患者 自诉头昏、 心慌 、 恶心、 面色苍 白、 大汗 淋漓、 脉细弱。体检： BP 70／ 40 m m Hg， HR 11 8 次·m in～。 立 即停止输液， 平卧观察， 同时静注地塞米松 5 mg， 约 15 r ain 后患者诉较前好转， 继续观察面色转红， 脉较前有力 ， 一般情 况好转后， 患者更换抗炎药 ， 未再发生不良反应。 病例3 ， 男 ， 28 岁。病情诊断为前列腺炎。患者I3 服加 替沙星片( 浙江尖峰药业有限公司， 批号0 4 0203， 规格0． 1 g· 片 )0． 4 g， 1 h后患者出现恶心、 呕吐， 全身皮肤起风团融 合成片状。立即停止用药， 请皮肤科医生会诊 ， 给予抗过敏 治疗 ， 症状好转。 病例 4， 女 ， 35 岁。因患支原体阴道 炎给予抗炎治疗。 口服加替沙星片( 浙江尖峰药业有限公司， 批号 0 4 0503)0． 4 g， 5 m in 后发生过敏性休克， 表现为恶心、 呕吐 、 口腔不适 ， 继 而发热， 四肢无力、 晕厥、 尿失禁 ， 体检 ： T 37． 5~ E ， P 82 次 · min～， R 120 次· min～。 BP 80／ 50 mmHg， 急送我院进行抢救 治疗。 3 d 后痊愈。 加替沙星为 8． 甲氧喹诺酮类外消旋化合物 ， 体外具有广 谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性 ， 其 R． 和 s． 对映体抗 菌活性相同。虽有良好的抗炎作用? ， 但其不良反应的发生 状况也不容忽视 ， 3 J ， 在心血管系统、 消化系统， 代谢与营养 系统， 神经系统， 呼吸系统 ， 皮肤及皮肤软组织， 特殊感官及 泌尿生殖系统方面都出现过轻重不一的不良反应， 临床医师 在应用上应权衡利弊， 尤其不能用于对加替沙星或喹诺酮类 药物过敏者。 参 考 文 献 1邓立东， 周静． 氟喹诺酮类新药 一加替沙星[ J ] ． 中国临床药学杂 志 ， 2002， 11(4) 欧阳波． 加替沙星 6 例不良反应报道[ J] ． 应用预防医学， 2004 ， 11 ( 2) ： 304 闰军， 宗世沆． 加替沙星不良反应 2 例[ J ] ． 药物流行病学杂志， 2004， 13 (4) ： 221 23① 华 中科 技大 学 同济 医学 院 附属协 和医 院药 剂科 ( 武 汉 430022) 。 甘利欣注射液致高血压 1例 温筱煦①崔挺① 栾潇潇①孙宏展① 中图分类号： R97 文章编号： 1005-0698(2005)06- 0375-02 文献标识码 ： C 患者， 男 。 55 岁。 1 992 年诊断为丙型肝炎后肝硬化 ， 2005 年 3 月 30 日下午因恶心、 心慌， 伴头晕 、 乏力、 冒汗， 入我院 就诊。体检： T 36． 2~ E ， P 104 次 -m in～， BP 120／ 75 mm Hg， 心 电图未见异常。入院诊断 ： 肝炎后肝硬化( 失代偿期) 。给 予葡糖醛酸(肝泰乐) 注射液0． 2 g 加入葡萄糖氯化钠注射 液 250 m l ivd， qd； 精氨酸注射液 1 0 g 加入5％葡萄糖注射液 500 ml ivd， qd。4 月2 日停用上述两种药物， 改用甘利欣注 射液 1 50 mg加入 5％葡萄糖注射液250 m l ， ivd， qd 治疗。用 药后症状好转 ， 病情较平稳。患者在使用甘利欣注射液 51 d 后， 于5 月23 日17： O0 左右突然出现胸闷、 心慌、 气紧、 出虚 维普资讯 http://www.cqvip.com